高脂血症与心血管健康：原理与防治

高脂血症，一种血液中脂质含量异常升高的病理状态，与心血管疾病的发生有着密切的联系。深入了解其病理机制对于预防和治疗心血管疾病至关重要。

高脂血症的病因及病理机制

高脂血症的发生与多种因素密切相关，包括遗传因素、不良生活习惯（如长期高脂饮食、缺乏适量运动）、肥胖和某些内分泌代谢疾病等。从生理学角度来看，脂质主要以脂蛋白的形式在循环系统中运输，主要包括高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）和甘油三酯。LDL因其在动脉壁上形成斑块，导致动脉粥样硬化，进而增加心肌梗死和中风的风险，被称为“坏胆固醇”；而HDL能够清除动脉壁上的胆固醇，降低心血管疾病风险，因此被认为是“好胆固醇”。此外，甘油三酯的升高也与心血管疾病的风险增加有关。

高脂血症的临床表现

临床上，高脂血症的表现多种多样，部分患者可能并无明显症状，而另一些患者则可能出现头晕、乏力、胸闷等症状。由于这些症状并非高脂血症特有，其他疾病也可能引发类似症状，因此一旦出现上述症状，患者应及时就医进行全面检查，以明确诊断，并采取必要的治疗措施。此外，部分高脂血症患者可能出现黄色瘤（皮肤下的黄色结节），这是脂质沉积的表现。

高危人群的血脂检查

对于高危人群，包括肥胖者、糖尿病患者、高血压患者以及具有高脂血症家族史的人群，定期进行血脂检查显得尤为重要，有助于早期发现和及时治疗高脂血症。建议这些人群每年至少进行一次血脂检查，包括总胆固醇、HDL、LDL和甘油三酯等指标的检测。

高脂血症的预防措施

预防高脂血症的措施包括改善饮食习惯、增加运动量、控制体重、戒烟和限制酒精摄入等多个方面。通过积极调整生活方式，可以有效降低高脂血症的风险。具体措施包括：

均衡饮食：增加膳食纤维、不饱和脂肪酸的摄入，减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的摄入。

适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

控制体重：维持健康的体重指数（BMI）在18.5-24.9之间。

戒烟：吸烟会降低HDL水平，增加心血管疾病的风险。

限制酒精摄入：男性每日不超过2杯，女性每日不超过1杯。

高脂血症的治疗策略

治疗高脂血症通常包括药物治疗和生活方式的改变两大策略。药物治疗可能涉及到他汀类药物的使用，以降低血液中的胆固醇水平；而生活方式的改变则包括采取健康饮食和定期运动等措施。这些综合治疗方法旨在控制血脂水平，减少心血管疾病的风险。对于部分患者，可能还需要使用贝特类药物来降低甘油三酯水平。

结语

综上所述，深入了解高脂血症的原理对于防治心血管疾病具有重大意义。通过积极调整生活方式和在必要时进行药物治疗，可以有效地控制血脂水平，从而保护心血管健康。对于每一个人来说，养成良好的生活习惯，定期进行血脂检查，以及在必要时遵循医嘱进行药物治疗，都是维护健康的重要措施。让我们从现在做起，关注血脂健康，远离心血管疾病的威胁。

龚觉晓

江苏省中西医结合医院