多发性骨髓瘤贫血患者的生活质量：影响因素及改善策略

多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性血液肿瘤，以骨髓内浆细胞异常增生为特征，引发贫血、骨痛、骨折和高钙血症等症状。本文深入探讨多发性骨髓瘤贫血对患者生活质量的影响因素及改善策略。

多发性骨髓瘤贫血的发生机制较为复杂，主要包括以下几个方面： 1. 骨髓侵犯：异常浆细胞在骨髓内大量增殖，挤压正常造血组织，导致红细胞生成减少。 2. 免疫球蛋白紊乱：患者常伴有单克隆免疫球蛋白（M蛋白）的大量分泌，导致正常免疫球蛋白合成减少，影响红细胞生成和功能。 3. 微血管病变：M蛋白沉积在血管壁上，导致微血管病变，影响血液循环和氧气供应。 4. 营养不良：患者常伴有食欲下降、消化吸收功能障碍，导致铁、叶酸、维生素B12等造血原料缺乏。 5. 肾功能不全：多发性骨髓瘤可引起肾脏病变，影响红细胞生成素的合成和分泌，导致贫血加重。

多发性骨髓瘤贫血严重影响患者的生活质量，表现为乏力、头晕、心悸、活动耐量下降等，严重影响日常生活和社会功能。贫血还与预后不良有关，贫血程度越重，生存期越短。

针对多发性骨髓瘤贫血，可采取以下改善策略： 1. 针对原发病的治疗：化疗、靶向治疗、免疫治疗等，控制多发性骨髓瘤病情，减少骨髓侵犯，改善贫血。 2. 促红细胞生成素治疗：纠正贫血，提高血红蛋白水平，改善症状和生活质量。 3. 营养支持：补充铁、叶酸、维生素B12等造血原料，改善营养状态，促进红细胞生成。 4. 输血治疗：在必要时给予成分输血，快速纠正贫血，改善缺氧症状。

综上所述，多发性骨髓瘤贫血的发生机制复杂，严重影响患者的生活质量和预后。通过综合治疗措施，可以改善多发性骨髓瘤患者的贫血状况，提高生活质量，延长生存期。医患双方应重视贫血的监测和干预，为患者提供全方位的诊疗服务。

需要注意的是，多发性骨髓瘤贫血的治疗应个体化，根据患者的具体情况制定治疗方案。此外，患者的心理状况也应得到关注，必要时进行心理干预，帮助患者树立战胜疾病的信心。家人和朋友的支持也非常重要，可以为患者提供情感支持，帮助他们度过难关。

除了上述治疗措施外，患者还应定期进行血常规检查，监测血红蛋白水平，及时发现贫血。同时，患者应保持良好的生活习惯，合理饮食，适当锻炼，增强体质，提高抵抗力。必要时可进行康复治疗，提高生活质量。

总之，多发性骨髓瘤贫血的治疗需要综合考虑多种因素，制定个体化的治疗方案。通过多学科合作，为患者提供全方位的诊疗服务，改善患者的生活质量，延长生存期。医患双方应共同努力，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

多发性骨髓瘤贫血作为一种严重的并发症，给患者带来了巨大的身心负担。通过上述治疗措施，可以有效地改善患者的贫血状况，提高生活质量。同时，患者也应保持积极的心态，配合医生的治疗，争取早日康复。医患双方的共同努力，将为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

刘婷

宁波市鄞州区第二医院