肠癌围手术期治疗进展：术前准备与术后护理

大肠癌，作为消化道恶性肿瘤中的常见类型，其发病率和死亡率均居高不下。近年来，随着医学技术的飞速发展，大肠癌的治疗模式也在不断进步与完善。围手术期治疗作为大肠癌综合治疗中的关键环节，涵盖了术前准备、手术治疗及术后管理三个阶段。本文将深入探讨肠癌围手术期治疗的最新进展，旨在为患者提供更科学、更有效的治疗选择。

术前准备

术前准备是肠癌围手术期治疗的重要组成部分，其核心目标在于全面评估患者的身体状况，确保手术的安全性和有效性。评估内容涉及多个方面，包括但不限于患者的营养状况、心肺功能、肝肾功能等。通过这些评估，医生能够准确判断患者是否适合进行手术，以及手术的紧迫性。

术前的肠道准备同样至关重要。通过口服泻药和肠道清洁等措施，可以有效减少术中感染的风险。此外，术前的心理辅导也不容忽视，通过缓解患者的紧张情绪，有助于提高手术的成功率和患者的术后恢复。

手术治疗

手术切除是治疗大肠癌的关键步骤。随着微创技术的发展，腹腔镜手术和机器人辅助手术等微创技术逐渐成为肠癌手术的新趋势。与传统开放手术相比，微创手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点，同时也提高了手术的精确度和安全性。

在手术过程中，医生会根据肿瘤的具体位置、大小和分期，选择合适的手术方式。对于早期肠癌，通常采用局部切除术；而对于中晚期肠癌，则可能需要进行根治性切除术。无论哪种手术方式，目标都是尽可能地切除肿瘤，同时保留足够的正常肠道组织，以保证患者的生活质量。

术后管理

术后管理是肠癌围手术期治疗的重要环节。手术切除肿瘤后，根据病理分期和患者情况，部分患者需要接受辅助化疗或放疗，以消灭可能残留的癌细胞，降低复发风险。辅助化疗通常在手术后4-6周开始，持续6-12个月；而辅助放疗则在手术后6-8周开始，持续5-6周。

术后的监测和随访也不容忽视。定期的血液检查、影像学检查等有助于及时发现复发和转移。一旦发现复发或转移，医生会根据具体情况，制定相应的治疗方案，如二次手术、靶向治疗等。

康复治疗

康复治疗是提高患者术后生活质量的关键。早期活动有助于预防深静脉血栓和肺部感染等并发症。饮食调整，如低残渣饮食，有助于减轻肠道负担，促进肠道功能恢复。心理支持对于改善患者的心理状态和应对术后的生理变化同样重要。功能锻炼，如呼吸训练和肢体活动，有助于提高患者的肺功能和肢体力量，加快康复进程。

多学科合作

多学科合作是实现肠癌围手术期治疗目标的关键。通过整合不同领域的专业知识和技能，为患者提供更全面、更精准的治疗方案。这包括外科医生、内科医生、放疗科医生、营养师、心理医生等多个团队的紧密合作，共同为患者制定个性化的治疗计划。

结语

综上所述，肠癌围手术期治疗是一个系统的过程，涉及术前准备、手术治疗、术后管理及康复治疗等多个方面。随着医学技术的不断进步，肠癌围手术期治疗的效果将不断改善，为患者带来更好的生存质量和更长的生存期。通过多学科合作，整合不同领域的专业知识和技能，我们有望为患者提供更全面、更精准的治疗方案，共同战胜肠癌这一疾病。

豆林森

永煤集团总医院