胃癌治疗新希望：靶向与免疫疗法的双重作用

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了巨大威胁。随着医学技术的不断进步，传统的手术、放疗和化疗等治疗方法已不能完全满足患者对治疗效果和生活质量的需求。近期，靶向疗法和免疫疗法作为胃癌治疗的新策略，为患者带来了新的希望。

靶向疗法是一种精准治疗手段，其核心在于针对肿瘤细胞上的特定分子或信号通路进行治疗，从而减少肿瘤的生长和扩散。这种治疗方式相较于传统化疗具有更高的选择性，能减少对正常细胞的损害，降低副作用。在胃癌治疗中，靶向疗法常针对HER2、VEGF等分子进行，通过阻断这些分子的信号传导，抑制肿瘤细胞的增殖和血管生成。例如，HER2是一种在某些胃癌细胞表面过度表达的蛋白，通过使用HER2靶向药物，可以阻断HER2信号通路，从而抑制肿瘤细胞的生长。VEGF则是促进肿瘤血管生成的关键因子，通过抑制VEGF，可以切断肿瘤的血液供应，限制其生长和转移。

免疫疗法则是通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。免疫检查点抑制剂是免疫疗法中的一种，它们可以解除癌细胞对免疫系统的抑制，恢复T细胞的杀伤能力。在胃癌治疗中，免疫疗法的应用逐渐增多，尤其是在微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的患者中，免疫疗法显示出较好的疗效。这是因为这类患者的肿瘤细胞往往携带更多的突变，能够产生更多的新抗原，从而被免疫系统识别和攻击。

将靶向疗法与免疫疗法联合使用，可能产生协同效应，进一步提高治疗效果。这种联合治疗策略旨在从不同角度攻击肿瘤，一方面通过靶向疗法直接抑制肿瘤生长，另一方面通过免疫疗法激活免疫系统，增强对肿瘤的免疫监视和清除能力。研究显示，这种联合治疗在提高患者生存率和生活质量方面具有潜在的优势。例如，一项临床试验发现，HER2靶向药物联合免疫检查点抑制剂治疗HER2阳性胃癌患者，相比于单独使用HER2靶向药物，能够显著提高客观缓解率和无进展生存期。

总之，在胃癌治疗领域，靶向疗法和免疫疗法的联合应用为患者提供了新的治疗选择。随着更多临床试验的进行和治疗策略的优化，我们期待这些新疗法能够为胃癌患者带来更多的治愈希望和更好的生活质量。同时，我们也应关注这些新疗法的安全性和经济性问题，以实现个体化、精准化的治疗。未来，随着分子分型技术的发展和生物标志物的发现，胃癌的精准治疗将更加个体化，有望进一步提高治疗效果和患者生活质量。

为了提高胃癌的治疗效果，除了上述新疗法外，还应重视多学科综合治疗（MDT）模式的建立和应用。MDT模式强调不同学科专家之间的协作，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。例如，对于早期胃癌患者，手术切除是首选治疗方法；对于进展期胃癌患者，则需要综合运用手术、化疗、放疗和靶向/免疫治疗等多种手段。此外，营养支持和心理干预也是提高胃癌患者生活质量的重要措施。

预防胃癌的发生同样重要。健康的饮食习惯、戒烟限酒、定期体检等措施可以降低胃癌的发病风险。幽门螺杆菌（Hp）感染是胃癌的重要危险因素，根除Hp感染可以显著降低胃癌的发病风险。因此，对于Hp感染者，应及时进行根除治疗。

总之，胃癌的治疗需要综合运用多种手段，重视新疗法的研发和应用，同时加强预防和筛查工作。通过多学科协作和个体化治疗，我们有望进一步提高胃癌的治疗效果和患者生活质量，为胃癌患者带来新的希望。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，胃癌的治愈率将不断提高，患者的生存时间和生活质量将得到显著改善。

林关浩瀚

广西医科大学附属肿瘤医院