非小细胞肺癌手术期间呼吸功能的科学管理

非小细胞肺癌（NSCLC）是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，在治疗NSCLC的过程中，手术切除始终占据着核心地位。但是，手术带来的生理和心理挑战，尤其是对呼吸功能的影响，是我们必须面对和解决的问题。本文将深入探讨NSCLC手术中呼吸功能受损的风险因素、评估方法和科学的管理策略，以期降低并发症，提高患者的生活质量和生存率。

呼吸功能受损的风险因素

NSCLC手术中患者呼吸功能的受损风险受多种因素影响。肿瘤的位置和大小直接影响手术的难度和范围，而手术方式，如肺叶切除术或肺段切除术，也决定了肺部切除的多少。此外，患者的年龄、基础疾病、体力状况和吸烟史都是影响术后呼吸功能的重要因素。老年患者和有慢性肺部疾病史的患者术后呼吸功能受损的风险更高。

术前评估的重要性

为了降低手术风险，术前评估是必不可少的步骤。肺功能测试，如用力呼气一秒量（FEV1）和肺活量（FVC），是术前评估的核心内容。这些指标可以帮助医生预测患者对手术的耐受性，评估手术的可行性和安全性。此外，血气分析可以评估患者的氧合能力，心脏功能评估则可以揭示潜在的心肺并发症风险。综合这些评估结果，医生能够制定个体化的治疗计划，以减少术后并发症。

术中管理的策略

术中管理对减少手术对呼吸功能的影响至关重要。精确的麻醉管理是术中管理的基石，包括使用肺保护性通气策略和维持适当的氧合水平。肺保护性通气策略旨在减少对肺组织的损伤，通过控制通气压力和潮气量来减少肺损伤和肺水肿的风险。同时，维持血流动力学的稳定对于避免术中并发症同样重要，这需要麻醉科医生对患者的生命体征进行持续监测。

术后管理的关键

术后管理是提高治疗效果和改善患者预后的关键环节。及时评估患者的呼吸状态，如动脉血气分析和胸部X光检查，有助于及时发现并处理呼吸并发症。此外，术后早期活动和呼吸功能锻炼对于减少肺部感染和肺不张的风险至关重要。这些活动可以促进血液循环，减少深静脉血栓形成的风险，并有助于肺功能的恢复。

多学科团队合作的必要性

降低NSCLC手术中呼吸功能受损的风险，提高治疗效果，改善患者预后，需要多学科团队的紧密合作。胸外科医生、麻醉科医生、呼吸科医生和护理团队应共同努力，为患者提供最佳的治疗和护理。团队合作可以确保从术前评估到术后管理的每一个环节都得到充分的关注和优化。

综上所述，NSCLC手术中呼吸功能受损的管理是一个复杂而细致的过程，它要求我们从术前评估、术中管理到术后监测的每一个环节都进行严格的控制和优化。通过多学科团队的合作，我们可以为NSCLC患者提供更加安全、有效的治疗方案，从而改善他们的生活质量和生存率。

易茜

乐山市人民医院本部