乳腺癌治疗中的药物治疗与副作用管理

乳腺癌作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略涉及手术、放疗、化疗等多种方式。本文将详细讨论乳腺癌的药物治疗及其副作用管理，帮助患者及家属更好地理解治疗过程，提高治疗效果和生活质量。

乳腺癌的药物治疗

药物治疗是乳腺癌综合治疗中的重要组成部分。根据肿瘤的生物学特性和患者的具体情况，药物治疗可分为化疗、内分泌治疗和靶向治疗。

化疗

：化疗通过药物杀死或抑制癌细胞的增殖，常用于术后辅助治疗，以降低复发风险。化疗药物种类繁多，如蒽环类、紫杉醇类等，需根据肿瘤分期和分子分型选择合适的方案。化疗不仅能直接消灭肿瘤细胞，还能减少微小转移灶，提高生存率。

内分泌治疗

：针对激素受体阳性的乳腺癌患者，通过调节激素水平抑制癌细胞生长。常用药物包括选择性雌激素受体调节剂（SERMs）和他莫昔芬等。内分泌治疗可有效抑制雌激素对乳腺癌细胞的刺激作用，延缓疾病进展。

靶向治疗

：针对HER2过表达或HER2基因扩增的乳腺癌患者，使用HER2靶向药物如曲妥珠单抗等，阻断HER2信号通路，抑制肿瘤生长。靶向治疗具有较高的选择性，可减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。

副作用管理

药物治疗虽然能有效控制乳腺癌，但也伴随一定的副作用。合理的副作用管理对于提高患者的治疗依从性和生活质量至关重要。

化疗副作用

：包括恶心呕吐、脱发、骨髓抑制等。可通过药物预防和对症处理减轻症状，如使用止吐药、升白药等。同时，合理的饮食调整和营养支持也有助于缓解化疗带来的不适。

内分泌治疗副作用

：可能出现潮热、关节疼痛、骨质疏松等。通过生活方式调整和药物治疗（如钙剂、双膦酸盐）进行管理。定期进行骨密度检查，评估骨质疏松风险，及时采取防治措施。

靶向治疗副作用

：HER2靶向药物可能引起心脏毒性、皮疹等。需定期心脏监测和皮肤护理，必要时调整治疗方案。对于心脏毒性，可采用心脏保护药物，如ACEI类药物，降低心脏事件风险。

疾病管理与心理支持

乳腺癌的治疗是一个长期过程，需要患者与医疗团队密切合作。定期复查、合理用药、生活方式调整（如均衡饮食、适量运动）对于提高治疗效果和生存质量至关重要。此外，心理支持和心理干预也是疾病管理的重要组成部分，有助于患者保持乐观积极的心态，应对治疗带来的压力和挑战。

定期复查

：根据病情和治疗进展，定期进行乳腺影像学检查、肿瘤标志物检测等，及时发现复发转移，调整治疗方案。

合理用药

：严格遵医嘱，按时服药，不擅自增减剂量或停药。如出现严重不良反应，及时就医，调整用药方案。

生活方式调整

：保持均衡饮食，适量摄入蛋白质、脂肪和碳水化合物，增加蔬菜水果摄入。适量运动，如散步、瑜伽等，提高身体素质，缓解心理压力。

心理支持

：建立良好的家庭和社会支持系统，与家人、朋友分享病情和治疗感受。必要时可寻求专业心理咨询，学习应对技巧，改善心理状态。

总之，乳腺癌的药物治疗需根据肿瘤特性和患者情况个性化选择，同时重视副作用管理和心理支持，以实现最佳治疗效果和提高生活质量。患者及家属应与医疗团队保持良好沟通，共同面对疾病挑战。通过综合治疗和全程管理，乳腺癌患者有望获得更好的预后和生活质量。

周秀敏

苏州大学附属第一医院总院