卵巢癌治疗策略：手术、化疗与靶向治疗综述

卵巢癌，是妇科疾病中较为隐匿而致命的一种恶性肿瘤，其发病率虽不及乳腺癌和宫颈癌，但死亡率却高居妇科肿瘤之首。卵巢癌之所以可怕，在于其复杂的生物学特性和隐匿的早期症状，常常被忽视直至晚期才被发现。本文将深入探讨卵巢癌的特性、发病机制、早期诊断的重要性，以及当前的治疗策略，以期为患者提供更全面的医学知识。

卵巢癌的生物学特性主要体现在其高度侵袭性和易转移性。癌细胞通过多种机制，例如分泌特定的细胞因子，改变细胞间粘附分子的表达，以及激活特定的信号传导路径，来逃避免疫系统的监控并迅速扩散至腹腔其他器官。此外，卵巢癌对化疗药物的敏感性存在异质性，即不同患者或同一患者肿瘤的不同区域对化疗药物的反应不一。部分患者初始治疗有效，但随着时间推移，肿瘤细胞可能发展出耐药性，导致治疗难度加大。

在发病机制方面，卵巢癌的发生与遗传、激素水平和慢性炎症等因素密切相关。遗传因素中，BRCA1/2基因突变是已知的卵巢癌高风险因素，携带这些突变基因的女性患卵巢癌的风险显著增加。激素水平失衡，尤其是雌激素水平长期偏高，可能促进卵巢上皮细胞的异常增生。此外，慢性炎症环境下，卵巢组织反复受损和修复，增加了癌变的风险。

早期诊断对于卵巢癌患者至关重要。由于卵巢癌的早期症状不明显，许多患者在确诊时已至晚期。提高公众对卵巢癌早期症状的认识，如腹部不适、消化不良、尿频等，对早期发现和治疗具有重要意义。此外，定期体检和卵巢癌筛查也有助于提高早期诊断率。例如，通过血液检测CA-125等肿瘤标志物，结合影像学检查如超声或CT扫描，可以提高卵巢癌的检出率。

在治疗策略方面，卵巢癌的主要治疗方法包括手术、化疗和靶向治疗。手术是卵巢癌治疗的基石，目的是尽量切除肿瘤组织，减轻肿瘤负荷。术后辅助化疗可进一步消灭残留癌细胞，提高生存率。近年来，靶向治疗在卵巢癌治疗中显示出良好前景。靶向治疗药物通过特异性抑制肿瘤细胞的生长和转移，减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。例如，针对HER2过表达的卵巢癌细胞，使用HER2靶向药物可以显著改善患者预后。

综上所述，了解卵巢癌的生物学特性和发病机制对预防和治疗至关重要。早期诊断和综合治疗是提高卵巢癌患者生存率的关键。随着医学研究的不断进展，未来卵巢癌治疗策略将更加精准和个体化，为患者带来更大的生存获益。这不仅需要医学研究者的努力，也需要患者、家属以及社会大众的共同关注和参与。通过提高公众的健康意识，加强早期筛查和诊断，以及不断优化治疗方案，我们有望在未来降低卵巢癌的死亡率，提高患者的生存质量和生存率。

此外，卵巢癌的预防也非常重要。保持良好的生活习惯，避免长期接触有毒有害物质，定期进行妇科检查，对于降低卵巢癌的发病风险具有积极意义。对于有遗传性卵巢癌风险的女性，可以考虑进行遗传咨询和预防性手术，以降低发病风险。

总之，卵巢癌是一种高度侵袭性的恶性肿瘤，早期诊断和综合治疗至关重要。通过提高公众的健康意识，加强早期筛查和诊断，以及不断优化治疗方案，我们有望在未来降低卵巢癌的死亡率，提高患者的生存质量和生存率。同时，加强卵巢癌的基础和临床研究，探索新的治疗靶点和策略，对于提高卵巢癌的治疗效果具有重要意义。让我们携手努力，共同抗击卵巢癌这一妇科顽疾，为患者带来更大的生存获益。

张碧媛

青岛大学附属医院市南院区