肺癌的发病机制与预防措施

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率居高不下的恶性肿瘤之一，其病因复杂，涉及遗传因素、环境暴露和生活习惯等多个方面。本文旨在从疾病原理出发，为公众提供关于肺癌的全面知识，以便更好地理解这一疾病，并采取有效的预防措施。

肺癌定义与分类

肺癌是指起源于肺部组织或其附属器官的恶性肿瘤。根据组织学特征，肺癌分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）两大类。NSCLC约占肺癌病例的85%，进一步细分为鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型。SCLC具有更高的侵袭性和快速扩散特性。

发病原理

肺癌的发病与多种因素相关。吸烟是最主要的风险因素，约占所有肺癌死亡的85%。长期暴露于二手烟、室内空气污染、职业暴露于致癌物质（如石棉、放射性物质等）也是肺癌的重要诱因。遗传因素和某些慢性肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）和肺纤维化，同样与肺癌风险增加有关。

肺癌的发生涉及多个生物学过程，包括细胞的基因突变、DNA修复机制的缺陷、细胞周期失控和细胞凋亡的抑制。这些变化导致肺部细胞的恶性转化和肿瘤的形成。

临床表现

肺癌的早期症状往往不明显，常见症状包括持续咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困难等。随着肿瘤的进展，患者可能出现声音嘶哑、体重下降、疲劳和食欲不振等全身症状。

诊断分期

肺癌的诊断主要依赖影像学检查（如X光、CT扫描）、生物标志物检测和组织病理学检查。分期是评估肺癌进展程度的重要手段，常用的分期系统为TNM分期法，即根据肿瘤的大小（T）、淋巴结的受累情况（N）和有无远处转移（M）来评估肺癌的严重程度。

治疗策略

肺癌的治疗选择包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。治疗决策需根据肺癌的类型、分期、患者的总体健康状况和偏好等因素综合考虑。对于早期肺癌，手术切除是首选治疗方法。对于中晚期肺癌，常采用化疗、放疗和靶向治疗等综合治疗手段。近年来，免疫治疗作为一种新型治疗手段，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为晚期肺癌患者带来新的治疗希望。

预防筛查

预防肺癌的关键在于减少风险因素的暴露，如戒烟、避免被动吸烟、改善室内空气质量等。对于高风险人群，定期的低剂量CT扫描筛查有助于发现早期肺癌，提高治愈率。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免长期接触有害物质等，也有助于降低肺癌风险。

总结而言，了解肺癌的发病机制和预防措施对于降低其发病率和死亡率至关重要。通过提高公众意识、改善生活习惯和实施有效的筛查策略，我们可以在抗击肺癌的道路上迈出坚实的步伐。同时，随着医学科技的进步，我们对肺癌的认识也在不断深入，未来有望开发出更多有效的治疗手段，为患者带来新的希望。

孙重期

江苏省人民医院