如何提高乳腺癌筛查准确率：影像学与生物标志物的双重作用

乳腺癌是全球女性健康的重大威胁，其发病率和死亡率均居高不下。早期发现和治疗对于提高患者生存率和改善生活质量至关重要。本文将深入探讨结合影像学检查和生物标志物检测手段，以提高乳腺癌筛查的准确性和效率。

影像学检查在乳腺癌筛查中扮演着核心角色。X线摄影（乳腺钼靶摄影）因其高分辨率和对钙化灶的敏感性，成为目前最广泛使用的筛查方法之一。它能清晰揭示乳腺组织的细微结构，对早期乳腺癌的发现具有重要价值。然而，在致密型乳腺组织中，X线摄影的穿透力降低，可能影响诊断的精确度。

超声波检查作为一种无创、无放射性的检查手段，适用于各个年龄段和不同乳腺密度的女性。它能够实时监测乳腺组织的形态变化和血流动态，尤其在区分囊性与实性病变方面显示出独特的优势。尽管超声波检查对早期乳腺癌的敏感性略低于X线摄影，但其操作的简便性和低成本使其在临床上得到广泛应用。需要注意的是，超声波检查的准确性在很大程度上依赖于操作者的技术和经验。

磁共振成像（MRI）以其高分辨率的三维图像，在乳腺癌筛查中逐渐占据一席之地，尤其适用于高风险人群及致密型乳腺组织的女性。MRI能够更准确地识别多灶性和多中心性乳腺癌，为临床提供更全面的诊断信息。然而，MRI的高昂成本和对患者配合度的高要求，限制了其在大规模筛查中的应用。

生物标志物检测是乳腺癌筛查的另一重要手段。CA 125作为一种常用于卵巢癌诊断的生物标志物，其在乳腺癌中的表达水平与肿瘤的侵袭性和预后密切相关。研究显示，将CA 125与其他影像学检查相结合，可以显著提升乳腺癌的检出率和诊断准确性。除了CA 125，其他生物标志物如HER2、Ki-67等在乳腺癌的诊断和预后评估中也扮演着重要角色。

综合影像学检查和生物标志物检测的方法，对于提高乳腺癌筛查的准确率至关重要。针对不同风险人群和乳腺组织类型，选择合适的筛查方法，将有助于实现乳腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗。随着医学技术的持续进步，我们有理由相信，未来的乳腺癌筛查将变得更加精准和个体化，为患者带来更多的生存希望。

为了进一步提高乳腺癌筛查的准确性，未来的研究可以聚焦于以下几个方面：一是开发新的生物标志物，以提高检测的敏感性和特异性；二是优化影像学检查技术，降低成本并提高对致密型乳腺组织的穿透力；三是探索人工智能在乳腺癌筛查中的应用，以减少对操作者经验的依赖，并提高诊断的一致性和准确性。通过这些努力，我们有望实现乳腺癌筛查的革命性进步，为全球女性的健康保驾护航。

综上所述，乳腺癌筛查是一个多维度、多手段的综合过程。影像学检查和生物标志物检测的有机结合，将为乳腺癌的早期诊断提供强有力的支持。随着医学技术的不断进步，我们有望开发出更多高效、精准的筛查方法，为全球女性的健康带来新的希望。让我们携手努力，共同推动乳腺癌筛查技术的发展，为保护女性健康贡献力量。

谢饶英

温州医科大学附属第一医院公园路院区