胰腺癌诊断：影像学与血液检测的重要性

胰腺癌，因其高度恶性和较差的预后，被冠以“癌中之王”的称号。尽管在所有恶性肿瘤中，胰腺癌的发病率不及肺癌和胃癌，但由于其隐匿性和进展迅速，许多患者在确诊时已处于晚期，导致治疗难度增大，生存率降低。本文将全面探讨胰腺癌的成因、症状、诊断和治疗策略，并强调早期识别和预防的重要性。

成因分析

胰腺癌的成因复杂，包括遗传因素、不良生活习惯和慢性胰腺炎等因素。遗传因素可能导致某些个体胰腺癌风险增加。不良生活习惯，尤其是长期吸烟、过量饮酒和高脂肪饮食，已被证实与胰腺癌的发病风险密切相关。慢性胰腺炎患者由于胰腺组织反复炎症，其发展为胰腺癌的风险也相对较高。此外，一些研究表明，糖尿病、肥胖和某些职业暴露也可能与胰腺癌的发生有关。

早期症状识别

胰腺癌早期症状较为隐匿，很多患者在确诊时已错过最佳治疗时机。胰腺癌的常见症状包括腹痛、消瘦、黄疸等。腹痛可能表现为持续的上腹部不适，消瘦和黄疸则通常在肿瘤发展到较晚阶段才显现。因此，对于这些症状的早期识别至关重要。此外，胰腺癌患者还可能出现消化不良、恶心、呕吐、脂肪泻等症状。对于有上述症状的患者，尤其是有胰腺癌风险因素的人群，应尽早就医进行进一步检查。

诊断方法

胰腺癌的诊断依赖于一系列影像学检查和血液检测。影像学检查包括超声、CT扫描、MRI和PET-CT等，这些检查有助于发现胰腺肿块，评估肿瘤的分期，并指导后续的治疗。超声检查简便易行，可作为初步筛查手段；CT扫描和MRI则能提供更详细的肿瘤信息，有助于判断肿瘤的可切除性；PET-CT则有助于发现远处转移。血液检测则主要检测肿瘤标志物如CA19-9，其水平的升高虽然提示胰腺癌的可能，但仍需结合临床症状和其他检查结果综合判断。此外，对于部分患者，还可能需要进行细胞学或病理学检查以明确诊断。

治疗策略

胰腺癌的治疗手段包括手术切除、化疗和放疗。手术切除是唯一可能实现根治的方法，但仅限于早期患者。对于中晚期患者，化疗和放疗则成为主要的治疗手段，目的是缓解症状和延长生存期。化疗可采用全身化疗或局部灌注化疗，放疗则包括外照射和近距离照射。近年来，随着精准医疗的发展，胰腺癌患者可获得更多个性化治疗方案，如靶向治疗和免疫治疗等。此外，对于部分患者，还可采取姑息性治疗，以改善生活质量。

预防与早期发现

预防胰腺癌的关键在于维持健康的生活方式和定期体检。避免吸烟、限制酒精摄入、保持均衡饮食和适量运动，都是降低胰腺癌风险的有效措施。对于有遗传风险的人群，更应重视定期体检。体检项目应包括血清肿瘤标志物检测、腹部超声、CT扫描等，以实现胰腺癌的早期发现。对于有症状的患者，应及时就医，以免延误病情。

结论

胰腺癌的早期诊断对于改善患者预后至关重要。影像学检查和血液检测是诊断胰腺癌的重要手段，有助于及时发现肿瘤，为患者争取治疗机会。提高公众对胰腺癌防治的意识，对于改善患者预后具有重要意义。通过科学的生活方式和定期体检，我们可以在一定程度上预防胰腺癌的发生，为健康生活保驾护航。让我们携手努力，共同对抗胰腺癌这一严重疾病，提高患者生活质量和生存预后。

宋雨童

台州市中心医院