北京大众健康科普促进会
胰腺癌，被冠以“癌中之王”的称号，因其高度恶性、早期症状隐匿及诊断困难而闻名。在全球范围内，胰腺癌的致死率居高不下，严重威胁着人类健康。随着医学技术的飞速发展，胰腺癌的诊断技术也在不断进步。本文将详细介绍胰腺癌的诊断手段，包括病史采集、实验室检查、影像学检查和病理检查，并探讨液体活检和人工智能技术在胰腺癌诊断中的新兴应用。
首先，病史采集是胰腺癌诊断的基石。医生会详细询问患者的症状、家族史、生活习惯等，以评估患者是否存在胰腺癌的高危因素。例如，长期吸烟、饮酒、高脂饮食、慢性胰腺炎等均可能增加胰腺癌的风险。此外，医生还会进行体格检查，如腹部触诊、淋巴结检查等，以初步评估患者的病情。这些信息对于胰腺癌的早期识别和诊断至关重要。
其次，实验室检查是胰腺癌诊断的重要环节。血清肿瘤标志物CA19-9是目前临床常用的胰腺癌标志物，其敏感性较高，但特异性不足。因此，临床上常常联合其他肿瘤标志物（如CEA、CA125等）进行检测，以提高诊断的准确性。此外，血常规、肝肾功能、电解质等实验室检查也有助于评估患者的全身状况和手术风险。
影像学检查是胰腺癌诊断的关键。超声检查因其操作简便、无创，成为初步筛查胰腺占位性病变的首选方法。然而，超声对胰腺病变的显示能力有限，尤其是对于胰腺深部病变。CT和MRI是评估胰腺癌病变范围、侵犯情况和远处转移的重要手段。尤其是MRI的DWI序列，对于胰腺癌的早期诊断具有较高的价值。PET-CT则有助于评估肿瘤的生物学活性和远处转移情况，对于胰腺癌的分期和治疗方案制定具有重要意义。
病理检查是胰腺癌诊断的金标准。通过内镜超声引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）或腹腔镜活检等手段，获取胰腺病变组织，进行病理学检查，以明确诊断。病理检查不仅可以明确胰腺癌的组织学类型，还可以评估肿瘤的分化程度、侵犯范围等，为临床治疗提供重要依据。
近年来，液体活检和人工智能技术在胰腺癌诊断中显示出巨大的应用潜力。液体活检通过检测患者血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA）或循环肿瘤细胞（CTCs），实现对胰腺癌的早期诊断和动态监测。这种无创、实时的检测手段有望提高胰腺癌的早期诊断率。人工智能技术则通过深度学习算法，对影像学数据进行分析，以提高胰腺癌的识别和诊断准确性。这种技术的应用有望减少误诊和漏诊，提高胰腺癌的诊断效率。
综上所述，胰腺癌的诊断技术正在不断革新。综合病史采集、实验室检查、影像学检查和病理检查等手段，结合液体活检和人工智能技术，有望提高胰腺癌的早期诊断准确性，改善患者的预后。未来，随着医学技术的进一步发展，胰腺癌的诊断和治疗将迎来更加光明的前景。通过早期诊断和精准治疗，胰腺癌患者的生存率和生活质量有望得到显著提高。
于永光
通辽市第二人民医院
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