头颈部肿瘤患者放疗化疗期间的合理用药

头颈部肿瘤是一类常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。随着医学的不断发展，治疗头颈部肿瘤的手段日益多样化，包括手术、放疗和化疗等。然而，无论采取哪种治疗方式，合理的用药策略对于提高治疗效果和改善患者生活质量都至关重要。本文将详细探讨头颈部肿瘤患者在放疗和化疗期间的合理用药原则。

术前用药的主要目的是预防感染和缓解焦虑。手术前，患者可能会接受抗生素的预防性使用，以降低术后感染的风险。研究表明，预防性使用抗生素可以显著降低术后感染的发生率。此外，术前的用药还包括抗焦虑药物，如苯二氮卓类药物，帮助患者缓解术前的紧张和焦虑情绪，改善睡眠质量。

术后，患者需要药物支持以减轻疼痛和促进伤口愈合。止痛药物是术后管理中的重要组成部分，包括非甾体抗炎药（NSAIDs）和阿片类药物。NSAIDs如布洛芬、罗非考昔等，可以抑制炎症介质的生成，减轻术后疼痛。阿片类药物如吗啡、芬太尼等，具有较强的镇痛效果，但需注意其潜在的成瘾性和呼吸抑制等副作用。同时，为了促进伤口愈合，医生可能会开具局部抗生素软膏或口服抗生素，预防感染；以及促进组织修复的生长因子，如重组人表皮生长因子，加速创面愈合。

在放疗和化疗期间，药物的使用主要是为了缓解副作用。放疗和化疗都可能引起口腔黏膜炎、恶心、呕吐、脱发和疲劳等副作用。针对这些症状，患者可能需要接受止吐药、抗炎药、抗生素和免疫增强剂等药物的支持治疗。止吐药如甲氧氯普胺、昂丹司琼等，可以有效控制恶心呕吐症状；抗炎药如地塞米松，可以减轻炎症反应；抗生素用于防治感染；免疫增强剂如胸腺肽，可以提高机体免疫力，减轻放化疗对免疫系统的抑制作用。

此外，患者可能需要接受营养支持治疗，以补充因疾病或治疗导致的营养不良。头颈部肿瘤患者常伴有吞咽困难、食欲减退等症状，导致营养摄入不足。营养补充剂和维生素可以帮助患者维持体力，增强抵抗力。常用的营养补充剂包括蛋白质粉、脂肪乳剂、氨基酸溶液等，可以提供必需的氨基酸和脂肪酸，改善营养状况。维生素如维生素C、维生素E等，具有抗氧化作用，减轻放化疗引起的氧化应激损伤。

在康复期，合理用药的目的是控制症状和预防复发。这可能包括长期使用抗生素预防感染、抗高血压药物控制血压以及抗抑郁药物改善情绪。抗生素如头孢类、大环内酯类等，可以有效预防和治疗感染；抗高血压药物如ACEI、ARB等，可以控制血压，减轻心血管风险；抗抑郁药物如SSRIs、SNRIs等，可以改善患者的情绪状态，提高生活质量。

总之，头颈部肿瘤患者在放疗和化疗期间的合理用药是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的具体病情、治疗阶段和个体差异。医生会根据患者的实际情况制定个性化的用药方案，以确保治疗的安全性和有效性，提高患者的生存质量和预后。患者应严格遵医嘱，合理用药，以期达到最佳的治疗效果。同时，患者和家属也应加强对头颈部肿瘤治疗相关药物知识的了解，积极配合医生的治疗，为患者的康复创造良好的条件。

张永国

石河子大学医学院第一附属医院