胆管癌标志物的临床意义：从诊断到监测

胆管癌是一种较为罕见的恶性肿瘤，起源于胆管上皮细胞，具有较高的侵袭性和较差的预后。为了提高胆管癌患者的早期诊断率和生存质量，临床上采用多种检查方法进行诊断，其中肿瘤标志物检测是重要的一环。

肿瘤标志物是指肿瘤细胞或肿瘤宿主在肿瘤发生、发展过程中产生的，并能够通过生物化学方法检测到的物质。胆管癌常用的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）和糖类抗原125（CA125）。这些标志物在胆管癌的诊断、疗效评估和复发监测中具有重要价值。

早期诊断 胆管癌起病隐匿，早期症状不明显，导致很多患者在确诊时已进入晚期。肿瘤标志物检测可以辅助影像学检查，提高早期诊断率。CEA、CA19-9和CA125在胆管癌患者中的阳性率较高，联合检测可以提高敏感性。当这些标志物水平明显升高时，应高度警惕胆管癌的可能，及时进行进一步检查。

疗效评估 对于已确诊的胆管癌患者，肿瘤标志物检测有助于评估治疗效果。手术、化疗、放疗等治疗后，CEA、CA19-9和CA125水平的变化可以反映肿瘤对治疗的反应。如果这些标志物水平下降，说明治疗效果较好；反之，则提示疗效不佳，需要调整治疗方案。

复发监测 胆管癌患者即使经过根治性治疗，仍有较高的复发率。定期检测CEA、CA19-9和CA125水平，可以及时发现肿瘤复发。当这些标志物水平升高时，应结合影像学检查，评估复发情况，并采取相应的治疗措施。

总之，CEA、CA19-9和CA125等肿瘤标志物在胆管癌的诊断、疗效评估和复发监测中发挥着重要作用。临床上应综合利用这些标志物，结合影像学检查和组织学检查，提高胆管癌患者的诊治水平，改善预后。同时，也要关注肿瘤标志物检测的局限性，避免过度解读，确保诊疗的准确性。

邵燕萍

浙江省台州医院