消瘦与腹痛：胃癌晚期患者不可忽视的信号

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，尤其在东亚地区更为突出。根据世界卫生组织的统计数据，胃癌在全球癌症死亡原因中排名第四，每年约有70万人因此病去世。胃癌的预后很大程度上取决于早期诊断和治疗，但遗憾的是，许多患者在确诊时已进入晚期。晚期胃癌患者常表现出消瘦、腹痛和呼吸困难等严重症状，这些症状不仅是身体发出的警示信号，也是影响患者生活质量的重要因素。

消瘦是胃癌晚期患者常见的症状之一，这与肿瘤消耗大量体内营养、影响食欲和消化吸收功能有关。随着病情进展，消瘦可能加剧，导致患者体重急剧下降，体力明显减弱。研究表明，胃癌患者的体重下降与肿瘤负荷、炎症反应等因素密切相关。因此，对于不明原因的体重下降，尤其是伴有其他消化道症状时，应高度警惕胃癌的可能。一旦发现体重异常下降，应及时就医，进行胃镜检查等排查。

腹痛也是胃癌患者常见的症状，尤其是在晚期。这种腹痛可能表现为持续性或间歇性，部位多在上腹部，有时可放射至背部或胸部。疼痛的性质可能是隐痛、钝痛或绞痛，常与进食有关。晚期胃癌引起的腹痛可能难以缓解，严重影响患者的日常生活。腹痛的发生与肿瘤侵犯胃壁、周围组织或神经有关。对于持续或加重的上腹痛，应尽早就医，明确病因。

除了消瘦和腹痛，晚期胃癌患者还可能出现呼吸困难、恶心呕吐、吞咽困难、黑便等症状。这些症状的出现往往提示肿瘤已经侵犯到胃以外的其他器官，如肺、肝等，导致相应的功能障碍。例如，胃癌侵犯横膈膜可引起呼吸困难；侵犯肝脏可引起肝功能异常，表现为黄疸、腹水等。这些症状的出现提示病情已进入晚期，预后较差，需要积极治疗。

面对胃癌晚期的严峻挑战，我们应积极采取综合治疗措施，如化疗、靶向治疗、免疫治疗等，以控制病情进展，缓解症状，提高生存率。化疗是胃癌晚期常用的治疗手段，通过药物杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤生长。靶向治疗和免疫治疗则是近年来新兴的治疗方式，通过特异性作用于肿瘤细胞或增强机体免疫力，达到治疗目的。这些治疗手段可以缓解患者症状，改善生活质量，延长生存期。

同时，重视姑息治疗和心理支持，改善患者的生活质量，帮助他们更好地面对疾病。姑息治疗主要包括止痛、营养支持、心理疏导等，旨在缓解患者的症状，减轻痛苦。心理支持则通过心理咨询、团体互助等方式，帮助患者树立信心，积极面对疾病。这些措施对于提高晚期胃癌患者的生活质量具有重要意义。

预防胃癌的发生同样重要。定期体检，尤其是对高风险人群进行胃镜检查，有助于早期发现胃癌。胃镜检查可以直接观察胃黏膜的病变情况，发现早期胃癌。对于有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等高风险人群，应定期进行胃镜检查，争取早发现、早治疗。

此外，保持健康的饮食习惯，避免高盐、高脂、烟熏食物，多吃新鲜蔬果；戒烟限酒；保持规律作息和适量运动，都能有效降低胃癌风险。高盐、高脂饮食可增加胃癌发病风险，而新鲜蔬果富含抗氧化物质，有助于预防胃癌。戒烟限酒可以减少胃癌的危险因素。规律作息和适量运动有助于提高机体免疫力，降低胃癌风险。通过积极的生活方式调整和医疗干预，我们有望减少胃癌的发病率，改善患者预后。

莫峥

北京清华长庚医院