肠癌治疗中的合理用药：化疗药物的选择与使用

肠癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，对患者的生命健康构成了严重威胁。本文旨在探讨肠癌的早期症状、风险因素，以及在肠癌治疗中合理用药的重要性，特别是化疗药物的选择与使用。

肠癌的早期症状包括便血、腹痛、排便习惯的改变等，这些症状往往被忽视，导致许多患者在确诊时已处于疾病晚期。便血可能是由于肿瘤表面破溃或侵犯血管而引起，表现为粪便中带有鲜红色或暗红色的血液。腹痛可能是由于肿瘤增大压迫周围组织或引起肠梗阻而产生，表现为持续性或阵发性的腹部不适。排便习惯的改变可能是由于肿瘤侵犯肠腔导致肠腔狭窄，表现为便秘、腹泻或排便次数增多。这些症状虽然缺乏特异性，但如果持续出现或加重，应引起重视并及时就医。

此外，肠癌的风险因素包括年龄增长、家族史、不良饮食习惯等。年龄增长是肠癌最重要的风险因素，随着年龄的增长，结肠黏膜细胞的基因突变累积，癌变的风险也随之增加。家族史也是肠癌的一个重要风险因素，具有肠癌家族史的人群患病风险是普通人群的2-3倍。不良饮食习惯，如高脂肪、高蛋白、低纤维的饮食，会增加肠道内胆汁酸的分泌和致癌物质的形成，从而增加肠癌的风险。了解这些风险因素有助于早期识别肠癌，并采取相应的预防措施。

在肠癌的治疗中，合理用药是提高治疗效果、改善患者预后的关键。常用的治疗手段包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。化疗作为肠癌治疗的重要组成部分，通过使用药物杀死或抑制癌细胞的生长，达到控制病情发展的目的。然而，化疗药物的选择和使用需要严格遵循医嘱，因为不同患者的病情、体质和化疗药物的副作用反应存在差异。

化疗药物的合理使用包括选择合适的药物种类、剂量和给药方式。例如，某些化疗药物可能对特定类型的肠癌更为有效，而对其他类型效果较差。此外，患者的年龄、肾功能、肝功能等也会影响药物的选择和剂量调整。在治疗过程中，患者需要定期监测疗效和副作用，以便医生及时调整治疗方案。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶类药物、伊立替康、奥沙利铂等，它们通过不同的机制抑制DNA合成、微管蛋白聚合或DNA修复，从而达到杀伤癌细胞的效果。

靶向治疗和免疫治疗作为新兴的治疗手段，为肠癌患者提供了更多的治疗选择。靶向治疗通过作用于癌细胞特有的分子靶点，实现对癌细胞的选择性杀伤，减少对正常细胞的损害。常用的靶向治疗药物包括抗EGFR单克隆抗体、抗VEGF单克隆抗体等，它们通过阻断癌细胞的信号传导或血管生成，抑制肿瘤的生长和转移。免疫治疗则通过激活或增强患者的免疫系统，帮助机体识别和攻击癌细胞。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂，它们通过解除癌细胞对T细胞的免疫逃逸，恢复机体的抗肿瘤免疫反应。

总之，在肠癌的治疗中，合理用药至关重要。患者应遵循医嘱，根据自身病情和身体状况，选择合适的化疗药物、靶向治疗和免疫治疗，以期达到最佳的治疗效果。同时，定期监测疗效和副作用，及时调整治疗方案，也是确保治疗安全有效的关键。通过医患共同努力，我们有望提高肠癌患者的生存质量和生存期。此外，患者还应保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、均衡饮食、适量运动等，以降低肠癌的复发风险。只有综合运用多种治疗手段，才能为肠癌患者带来更大的生存获益。

岳渝娟

重庆医科大学附属第一医院