乳腺癌的分类：科学诊断与治疗的桥梁

乳腺癌，这一女性健康的严重威胁，其病理分型的准确诊断对治疗和预后至关重要。医学上，乳腺癌主要分为浸润性导管癌和浸润性小叶癌等多种类型。浸润性导管癌起源于乳腺导管，是最常见的类型，占所有乳腺癌的70%以上。而浸润性小叶癌则起源于乳腺小叶，相对少见，发病率约为10%左右。这些不同的病理类型不仅决定了治疗方法的选择，还直接影响患者的预后。

随着精准医疗的进步，乳腺癌的治疗已从“一刀切”的模式转变为基于分子亚型的个体化治疗。通过对肿瘤细胞基因表达谱的分析，可以确定乳腺癌的分子亚型，包括Luminal A型、Luminal B型、HER2过表达型和基底样型。这些分子亚型对指导临床治疗具有重要价值，有助于医生为患者提供更个性化的治疗方案。

Luminal A型和Luminal B型乳腺癌主要表达雌激素受体(ER)和/或孕激素受体(PR)，对内分泌治疗敏感，是最常见的乳腺癌亚型。Luminal A型预后相对较好，约占所有乳腺癌的60%以上。Luminal B型则根据HER2的表达情况进一步分为HER2阳性和HER2阴性两个亚型。HER2过表达型乳腺癌则因表达过多的HER2蛋白而对HER2靶向治疗有反应。基底样型乳腺癌，表现为三阴性，即不表达雌激素受体、孕激素受体和HER2，预后相对较差，需要探索新的治疗策略。

精准医疗的实施使乳腺癌患者能接受针对性更强、副作用更小的治疗，从而提高治疗效果和生活质量。通过对乳腺癌的科学分类和分子分型，我们能够为患者提供更精准的诊断和治疗方案，架起通向治愈的桥梁。

乳腺癌的早期发现对提高治愈率至关重要。通过定期的乳腺自我检查和医学检查，如乳腺X光摄影（钼靶）和超声检查，可以及早发现异常。特别是对于有乳腺癌家族史的女性，更应加强监测和预防。此外，磁共振成像(MRI)对于高危人群的筛查也具有重要价值。

乳腺癌的治疗手段多样，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。手术是乳腺癌治疗的主要方法，包括乳腺保留手术和全乳切除术。放疗常用于手术后辅助治疗，以减少复发风险。化疗和内分泌治疗则根据患者的分子亚型和病情来决定。靶向治疗，特别是针对HER2过表达型乳腺癌，已成为改善患者预后的重要手段。近年来，免疫治疗也在部分乳腺癌患者中显示出一定的疗效。

乳腺癌患者的康复和生活质量同样重要。治疗后，患者需要进行定期的随访，监测可能的复发和转移。同时，心理支持和康复治疗也是提高患者生活质量的关键。乳腺癌患者可能会面临身体形象和性功能的改变、淋巴水肿等并发症，以及焦虑、抑郁等心理问题。因此，多学科团队合作为患者提供全面的治疗和康复服务至关重要。

总之，乳腺癌的病理分型对疾病的诊断、治疗及预后具有至关重要的意义。随着医学技术的发展，我们对乳腺癌的认识越来越深入，治疗方法也越来越精准。通过早期发现、精准治疗和全面康复，我们有望进一步提高乳腺癌患者的生存率和生活质量。让我们携手努力，共同战胜乳腺癌这一女性健康杀手，为患者带来更美好的明天。

匡云凤

广州中医药大学金沙洲医院