结直肠癌患者膳食纤维摄入的重要性与策略

结直肠癌是全球范围内发病率和死亡率较高的癌症之一，患者在治疗过程中常常面临营养不良的问题。本文旨在探讨结直肠癌患者膳食纤维摄入的重要性及其摄入策略，以期改善患者营养状况，提高治疗效果。

首先，结直肠癌患者的营养不良问题不容忽视。根据NRS 2002（营养风险筛查2002）和PG-SGA（患者主观整体评估）工具的评估结果，结直肠癌患者普遍存在营养不良的风险。营养不良不仅会影响患者的生活质量，还可能降低治疗效果和增加并发症风险。研究发现，营养不良的结直肠癌患者手术并发症发生率更高，住院时间更长，生存预后更差。

膳食纤维作为人体必需的营养素之一，在结直肠癌患者的饮食管理中具有重要作用。膳食纤维可以促进肠道蠕动，改善便秘症状，减轻肠道负担。结直肠癌患者由于肠道功能受损，更易出现便秘、腹胀等消化道症状，充足的膳食纤维摄入有助于缓解这些症状。同时，膳食纤维还能吸附肠道内的有害物质，降低有害物质对肠道的刺激和损伤。结直肠癌患者肠道黏膜屏障功能减弱，有害物质更容易进入血液循环，增加复发转移风险。膳食纤维通过吸附有害物质，有助于保护肠道黏膜屏障，降低复发转移风险。

此外，膳食纤维还能调节血糖和血脂水平，降低结直肠癌复发的风险。结直肠癌患者由于肿瘤消耗、治疗影响等因素，容易出现糖脂代谢紊乱。膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖反应，改善胰岛素抵抗。同时，膳食纤维还能促进胆汁酸排泄，降低血清胆固醇水平，改善血脂代谢。通过调节糖脂代谢，膳食纤维有助于降低结直肠癌复发的风险。

对于结直肠癌患者而言，保证充足的能量和蛋白质摄入是改善营养状况的前提。建议患者每天摄入25-35克膳食纤维，以满足机体对膳食纤维的需求。在食物选择上，应以全谷物、豆类、蔬菜和水果为主，同时适量摄入坚果和种子。全谷物富含不可溶性膳食纤维，可以增加粪便体积，促进肠道蠕动；豆类富含可溶性膳食纤维，可以增加粪便含水量，软化粪便。蔬菜和水果中除了膳食纤维，还含有丰富的维生素和矿物质，有助于提高患者的抗氧化能力和免疫力。坚果和种子富含健康的不饱和脂肪酸和蛋白质，可以提供额外的能量和营养。这些食物不仅富含膳食纤维，还能提供丰富的维生素和矿物质，有助于提高患者的整体营养状况。

在饮食安排上，建议结直肠癌患者采取少量多餐的方式，以减轻肠道负担，促进食物的消化吸收。结直肠癌患者消化吸收能力下降，一次性摄入大量食物容易导致腹胀、腹泻等不适。少量多餐可以减少单次食物摄入，降低肠道负担，有利于食物的消化吸收。同时，患者还应根据自身的营养状况和消化吸收能力，合理调整饮食结构，避免摄入过多难以消化的食物。对于存在消化吸收障碍的患者，可以选择易消化、低残渣的食物，如糊状食物、果汁等。

对于存在严重营养不良风险的结直肠癌患者，必要时可使用营养补充剂，如膳食纤维补充剂、蛋白质粉等，以满足机体对营养素的需求。营养补充剂可以提供浓缩的营养素，有助于改善患者的营养状况。在使用营养补充剂时，患者应在医生或营养师的指导下，根据自身情况选择合适的产品和剂量。营养补充剂不能替代天然食物，患者仍应以均衡饮食为主，营养补充剂作为辅助手段。

总之，结直肠癌患者应重视膳食纤维的摄入，通过合理的饮食安排和必要的营养补充，改善自身的营养状况，为治疗和康复打下坚实的基础。同时，患者还应定期进行营养状况评估，以便及时调整饮食和治疗方案，提高治疗效果和生活质量。结直肠癌患者在治疗过程中面临着诸多挑战，营养管理是其中重要的一环。通过科学合理的营养支持，可以有效改善患者的营养状况，提高治疗效果，为患者的康复之路保驾护航。

孙宏伟

辽宁省肿瘤医院