0期乳腺癌：DCIS与LCIS的手术与监测选择

0期乳腺癌是乳腺癌的早期阶段，其中包含导管原位癌（DCIS）和乳腺小叶原位癌（LCIS）。在这一阶段，肿瘤细胞尚未突破乳腺基底膜，因此没有远处转移的风险。本篇文章将深入探讨DCIS和LCIS的手术方案和监测选择，旨在帮助患者和医疗工作者更好地理解这一疾病阶段的治疗策略。

DCIS和LCIS虽然都属于0期乳腺癌，但它们的病理特征和治疗策略存在差异。DCIS的特征是肿瘤细胞局限于乳腺导管内，而LCIS则主要影响乳腺小叶。对于DCIS，手术切除是主要的治疗手段，手术方案包括乳腺保留手术和全乳切除术。乳腺保留手术，也称为保乳手术，是指仅切除肿瘤及其周围一定范围的正常组织，同时保留乳腺的大部分结构。而全乳切除术则涉及到整个乳腺组织的移除。手术方案的选择取决于肿瘤的大小、位置以及患者的个人偏好和健康状况。

相比之下，LCIS的治疗策略更为保守，通常不推荐立即进行手术切除，而是采取定期监测的方法。这是因为LCIS的侵袭性较低，且发展为浸润性乳腺癌的风险相对较小。监测方案包括定期的乳腺X光摄影（乳腺钼靶）、乳腺超声检查，以及必要时的磁共振成像（MRI）。

在决定治疗方案时，必须考虑病变的类型、范围和患者的个人状况。对于DCIS，如果肿瘤较小且局限于一个区域，保乳手术可能是一个合理的选择。然而，如果肿瘤较大或多发，全乳切除术可能更为合适。对于LCIS，由于其发展为浸润性乳腺癌的风险较低，通常推荐定期监测，除非患者有明显的乳腺癌家族史或其他高风险因素。

此外，患者的心理状态和生活质量也是选择治疗方案时需要考虑的因素。保乳手术可以减少手术创伤，有助于保持乳房的外观和功能，但可能需要放疗作为辅助治疗。全乳切除术虽然可以完全移除肿瘤，但可能对患者的心理和身体造成较大影响。因此，患者在选择治疗方案时，应与医疗团队充分沟通，了解各种治疗方案的利弊，并根据自身情况做出最佳决策。

总之，0期乳腺癌的治疗需要根据病变类型、范围及患者的个人状况进行个体化选择。对于DCIS，手术切除是主要治疗手段；而对于LCIS，监测则是首选策略。患者应与医疗团队密切合作，根据自身情况选择最合适的治疗方案。在这一过程中，患者的心理支持和生活质量的维护同样重要，医疗团队应提供全面的咨询和心理辅导，帮助患者做出最符合个人需求的治疗选择。

对于DCIS患者，保乳手术的优势在于可以保留乳房的外观和功能，减少患者术后的心理负担。然而，保乳手术后可能需要进行放疗，以减少复发的风险。放疗可以是全乳放疗，也可以是部分乳腺放疗，具体方案需根据患者的肿瘤特征和个人情况来定。全乳切除术后，患者可能需要进行乳房重建手术，以改善外观和提高生活质量。乳房重建可以是即刻重建，也可以是延迟重建，这取决于患者的偏好和医疗团队的建议。

对于LCIS患者，定期监测的目的是早期发现可能的癌变，从而及时进行治疗。监测方案应根据患者的年龄、乳腺密度、家族史等因素来制定。对于高风险患者，可能需要更频繁的监测和更先进的影像学检查，如MRI。此外，患者的生活方式和饮食习惯也会影响乳腺癌的风险，因此，医疗团队应鼓励患者采取健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和戒烟等。

在治疗0期乳腺癌的过程中，患者的参与和决策权至关重要。医疗团队应提供充分的信息，帮助患者理解治疗方案的潜在效果和风险，以及可能的副作用。患者也应该积极与医疗团队沟通，表达自己的担忧和期望，以便制定出最符合个人需求的治疗计划。

最后，0期乳腺癌的治疗不仅仅是手术或监测，还包括对患者整体健康状况的管理和支持。医疗团队应关注患者的心理健康，提供必要的心理咨询和支持，帮助患者应对疾病带来的压力和挑战。同时，患者也应该积极参与自己的健康管理，与医疗团队合作，共同制定和执行治疗计划，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。

初晓明

凤城市中心医院