冠心病心绞痛治疗中的新药物与新技术：心内科视角

冠心病，作为全球范围内影响广泛的主要心血管疾病之一，因其高死亡率和致残率而备受关注。心绞痛，作为冠心病的常见临床症状，表现为胸部疼痛和胸闷等，与心肌暂时性缺血密切相关。这种缺血状态导致心肌细胞供氧不足，引发了一系列不适症状。本文旨在综合探讨冠心病心绞痛的综合治疗和护理策略，以期提高治疗效果、改善患者生活质量，并降低心血管事件的风险。

心绞痛的发生机制主要涉及冠状动脉粥样硬化引起的血管狭窄，导致心肌供血不足。在心肌需氧增加时，如体力活动或情绪激动，这种供需不平衡尤为明显。心绞痛的诊断除了症状外，还依赖于心电图变化、血液生化标志物和影像学检查等。

药物治疗在冠心病心绞痛治疗中占据核心地位。传统抗心绞痛药物包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂等，它们通过扩张冠状动脉、降低心率、减少心肌耗氧量等多种机制来缓解症状。随着医学的发展，新型抗血小板药物和抗凝药物如替格瑞洛、普拉格雷等，通过减少血栓形成风险，进一步降低心肌梗死的风险。此外，个体化用药策略，即根据患者的具体情况选择最合适的药物和剂量，也是提高治疗效果的关键。

介入治疗技术的进步为冠心病心绞痛患者提供了更多的治疗选择。冠状动脉造影作为诊断冠心病的金标准，能够明确冠状动脉狭窄的位置和程度。在此基础上，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）通过导管将支架植入狭窄的冠状动脉，恢复血流；而冠状动脉旁路移植术（CABG）则通过移植血管绕过狭窄部位，改善心肌供血。这些介入治疗技术的发展和完善，显著提高了治疗效果。

生活方式的调整对于冠心病心绞痛的治疗同样重要。合理的饮食、适量的运动、戒烟限酒、控制体重和血压等，都有助于降低心血管事件的风险。此外，心理护理也是不可忽视的一环，通过心理疏导和支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，提高治疗依从性。

冠心病心绞痛的综合治疗需要药物治疗、介入治疗和生活方式调整三管齐下。个体化用药和心理护理的加入，进一步提升了治疗效果和患者生活质量，降低了心血管事件风险。随着新药物和新技术的不断涌现，冠心病心绞痛的治疗前景更加光明。作为心内科医生，我们应不断学习最新的治疗理念和技术，为患者提供更优质的医疗服务。通过持续的医学教育和临床实践，我们可以更好地理解冠心病的病理生理机制，优化治疗方案，最终实现对冠心病心绞痛的有效控制，改善患者的预后。

此外，冠心病心绞痛患者的日常管理也不容忽视。患者应定期进行心脏康复训练，包括有氧运动、肌肉力量训练和柔韧性训练等，以提高心肺功能和运动耐力。同时，患者应定期进行心血管风险评估，包括血压、血脂、血糖等指标的监测，以便及时调整治疗方案。患者还应加强自我管理，如随身携带急救药物、定期复查、遵医嘱服药等，以降低急性心血管事件的风险。

冠心病心绞痛的预防同样重要。通过控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟等，可以降低冠心病的发生风险。此外，健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心理状态等，也是预防冠心病的关键。

总之，冠心病心绞痛的治疗和预防需要患者、医生和社会的共同努力。通过综合治疗策略的实施，我们可以提高治疗效果，改善患者生活质量，降低心血管事件风险，为冠心病心绞痛患者带来更美好的未来。

陈毅华

南方医科大学珠江医院