胃癌标志物检测：高危人群早期诊断的关键

胃癌，作为我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。由于早期症状不明显，许多患者在确诊时已进入中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，对于胃癌高危人群的早期诊断显得尤为重要。本文将详细探讨胃癌的高危人群、早期诊断的重要性以及标志物检测的作用。

胃癌的高危人群主要包括有家族胃癌史者、长期不良饮食习惯者（如高盐、高脂、熏制食品）、长期吸烟和饮酒者、幽门螺杆菌感染者以及患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等胃部疾病的人群。这些人群由于遗传、生活习惯或慢性疾病的影响，胃癌发病风险显著高于普通人群。

早期胃癌往往缺乏典型症状，可能表现为上腹部不适、消化不良等非特异性表现，容易被忽视。因此，提高早期检出率是改善胃癌预后的关键。定期体检、内镜检查和肿瘤标志物检测是早期诊断胃癌的有效手段。内镜检查可以直接观察胃黏膜的情况，发现病变并进行活检，是目前诊断胃癌的金标准。肿瘤标志物检测则通过检测血液中的特定蛋白质，如癌胚抗原（CEA）、胃癌相关抗原（CA72-4）等，辅助诊断胃癌。

肿瘤标志物检测具有操作简便、创伤小、可重复性强等优点，对于高危人群的筛查具有重要意义。然而，单一标志物的敏感性和特异性往往有限，联合检测多个标志物可以提高诊断准确性。此外，肿瘤标志物的动态变化也有助于评估治疗效果和监测复发。

预防胃癌，除了定期体检外，改善生活方式和饮食习惯同样重要。建议高危人群减少高盐、高脂、熏制食品的摄入，增加新鲜蔬果摄入，保持规律的饮食习惯，戒烟限酒，加强体育锻炼。对于幽门螺杆菌感染者，应及时进行根除治疗，以降低胃癌风险。

总之，胃癌标志物检测作为高危人群早期诊断的重要手段，有助于提高胃癌的早期检出率，改善患者预后。高危人群应重视定期体检，通过内镜检查和肿瘤标志物检测，实现胃癌的早诊早治。同时，改善生活方式和饮食习惯，积极预防胃癌的发生。

在胃癌的早期诊断中，内镜检查发挥着不可替代的作用。内镜检查能够直接观察胃黏膜的形态和色泽变化，发现早期胃癌的微小病变。通过内镜下活检，可以获取病变组织，进行病理学检查，从而明确诊断。内镜检查的敏感性和特异性均较高，是胃癌早期诊断的金标准。

除了内镜检查，肿瘤标志物检测也是胃癌早期诊断的重要手段。肿瘤标志物是肿瘤细胞或肿瘤宿主产生的物质，可以反映肿瘤的存在和生物学特性。常用的胃癌肿瘤标志物包括CEA、CA72-4、CA19-9等。这些标志物在胃癌患者血液中的水平往往升高，可以作为辅助诊断的依据。

然而，单一肿瘤标志物的敏感性和特异性有限，容易出现假阳性或假阴性结果。因此，临床上通常采用多种标志物联合检测的方法，以提高诊断的准确性。此外，肿瘤标志物的动态变化对于评估治疗效果和监测疾病复发也具有重要价值。

对于胃癌高危人群，除了定期进行内镜检查和肿瘤标志物检测外，改善生活方式和饮食习惯也是预防胃癌的关键。建议高危人群：

减少高盐、高脂、熏制食品的摄入，增加新鲜蔬果摄入，保持均衡饮食。

保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食，减少胃部负担。

戒烟限酒，避免长期吸烟和过量饮酒对胃黏膜的刺激和损伤。

加强体育锻炼，提高机体免疫力，降低胃癌发病风险。

对于幽门螺杆菌感染者，应及时进行根除治疗，以降低胃癌风险。

总之，胃癌的早期诊断和预防需要综合运用多种手段，包括内镜检查、肿瘤标志物检测和生活方式干预等。高危人群应重视定期体检，通过多种检查手段实现胃癌的早诊早治，同时积极改善生活方式和饮食习惯，降低胃癌发病风险，提高生存质量和预后。

沈盼晓

广州医科大学附属第一医院总院