术前营养支持在肝癌手术中的作用

术前营养支持在肝癌手术中的重要性不容忽视，它不仅关系到患者手术的成功率，还直接影响术后恢复和生活质量。以下是对术前营养支持重要性及其合理用药指导的深入分析。

肝癌是一种消耗性疾病，患者常常因为肿瘤的生长和扩散而出现营养不良的状况。术前营养支持的首要目的是改善患者的营养状况，增强机体的抵抗力，减少术后并发症的发生，从而提高手术成功率。营养支持方式主要分为肠内营养和肠外营养两种，选择哪种方式应根据患者的具体情况和医生的专业建议来定。肠内营养通过口服或管道直接将营养物质输送到肠道，有助于维持肠道屏障功能和免疫功能；而肠外营养则通过静脉输送，适用于肠道功能不全或不能耐受肠内营养的患者。术前营养支持应综合患者的营养状况、肝功能、肠道功能等因素，制定个体化的营养支持方案。

术前营养支持的第二个重要作用是帮助患者减轻手术应激反应，降低术后感染风险。手术应激会导致机体能量消耗增加，良好的营养储备有助于患者更好地应对手术应激。此外，良好的营养状况可以增强机体免疫功能，降低术后感染风险。术前营养支持应包括足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质，以满足机体在手术应激状态下的能量和营养需求。

术前营养支持还能改善患者的肝脏功能。肝癌患者往往伴有肝功能不全，术前营养支持可以减轻肝脏负担，改善肝功能，为手术创造更好的条件。肝脏是人体重要的代谢器官，术前营养支持应注重提供肝脏所需的营养物质，如支链氨基酸、胆碱等，以促进肝细胞修复和再生。

在进行术前营养支持的同时，患者还需遵医嘱合理用药，避免药物风险，并监测药物副作用，以保障手术安全。术前用药主要包括抗肿瘤药物、抗生素、护肝药等。抗肿瘤药物可以控制肿瘤进展，但也可能带来一定的副作用，如肝肾功能损害、骨髓抑制等，因此需严格掌握用药指征和剂量。抗生素主要用于预防术后感染，但滥用抗生素会增加耐药风险，因此需根据细菌培养结果合理选择抗生素种类和用药时间。护肝药物可以改善肝功能，但也可能加重肝脏负担，因此需根据肝功能情况合理选择护肝药物种类和剂量。

术前营养支持在肝癌手术中具有重要作用，可以改善患者的营养状况，增强抵抗力，提高手术成功率。同时，患者还需遵医嘱合理用药，避免药物风险，并监测药物副作用，以保障手术安全。作为医生，我们应根据患者的具体情况，制定个体化的术前营养支持和用药方案，以提高手术疗效，保障患者安全。术前营养支持和合理用药是提高肝癌手术疗效的重要环节，需要医生和患者共同努力，以期达到最佳的治疗效果。

术前营养支持是一个多方面的综合管理过程，涉及到营养评估、营养干预、药物管理等多个环节。营养评估应包括患者的体重变化、血清蛋白水平、肌力测试等，以准确评估患者的营养状况。营养干预应根据评估结果，制定个性化的营养支持计划，包括能量和蛋白质的目标摄入量、营养补充剂的选择等。药物管理则应遵循个体化、精准化的原则，合理使用抗肿瘤药物、抗生素、护肝药等，以实现最佳的治疗效果和最小的副作用。

术前营养支持还应注意患者的心理健康，因为焦虑、抑郁等负面情绪也会影响患者的营养状况和手术效果。医生和护士应通过心理疏导、健康教育等方式，帮助患者建立积极的心态，增强对治疗的信心。

总之，术前营养支持在肝癌手术中发挥着至关重要的作用。通过科学的营养评估、个体化的营养干预、合理的药物管理，可以有效改善患者的营养状况，增强机体抵抗力，降低术后并发症，提高手术成功率。同时，术前营养支持还应注意患者的心理健康，通过心理疏导、健康教育等方式，帮助患者建立积极的心态，增强对治疗的信心。术前营养支持是一个系统工程，需要医生、护士、营养师、药师等多学科团队的密切合作，以实现最佳的治疗效果和最小的副作用。

刘丹

新疆医科大学附属肿瘤医院