支气管肺癌的诊断进展：影像学与细胞学检查的双剑合璧

支气管肺癌，作为全球范围内癌症相关死亡的主要原因之一，其早期诊断与治疗至关重要。本文旨在探讨支气管肺癌的病因、病理类型、临床表现，并重点介绍影像学和细胞学检查在诊断中的应用，以及如何通过早期筛查降低肺癌死亡率。

支气管肺癌流行病学特征显示，其发病率和死亡率均呈现上升趋势，尤其在吸烟人群中更为显著。病因方面，吸烟是导致支气管肺癌的主要危险因素，烟草中的多种有害物质可导致DNA损伤和基因突变，从而增加肺癌风险。除此之外，环境和职业暴露、遗传因素、空气污染等也与其发生有关。长期接触石棉、放射性物质、某些化学物质等职业暴露，以及家族中有肺癌患者，都可能增加个体患肺癌的风险。空气污染中的PM2.5等颗粒物，长期吸入也会对肺部造成损伤，增加肺癌风险。

病理类型多样，包括鳞状细胞癌、腺癌、小细胞肺癌等，不同类型的肺癌具有不同的临床表现和治疗策略。鳞状细胞癌多发生在中央气道，易侵犯邻近结构；腺癌多发生在肺外周，生长较慢但易发生远处转移；小细胞肺癌生长迅速，早期即发生广泛转移，预后较差。准确识别肺癌病理类型，对制定个体化治疗方案至关重要。

临床表现主要表现为咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛等，但早期症状较为隐匿，易被忽视。因此，提高公众对肺癌早期症状的认识和警觉性至关重要。部分患者还可能出现气促、声音嘶哑、体重下降等全身症状。高危人群如长期吸烟者、有家族史者，一旦出现上述症状，应及时就医，排除肺癌可能。

影像学检查，尤其是低剂量螺旋CT扫描，已成为肺癌筛查和诊断的重要手段。与传统CT相比，低剂量CT辐射剂量较低，更适合作为筛查工具。它能够发现肺部的微小结节，为早期诊断提供依据。对于可疑结节，进一步行PET-CT检查，评估结节的代谢活性，有助于判断结节性质。而细胞学检查，通过对痰液、支气管镜下取样或经皮穿刺活检等方法获取的细胞样本进行病理学分析，对于确诊肺癌及病理分型具有决定性意义。细胞学检查能够直观观察肿瘤细胞形态，为后续治疗提供重要参考。

综合治疗是提高治疗效果的关键，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。个体化治疗方案的制定需要依据患者的病理类型、分期、基因突变状态及身体状况等综合因素。对于早期非小细胞肺癌患者，手术切除是首选治疗方法。对于不能手术或晚期患者，可采用放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗手段。近年来，免疫治疗在肺癌领域取得突破性进展，通过激活患者自身免疫系统，攻击肿瘤细胞，为晚期肺癌患者带来新的治疗希望。

早期发现和治疗是降低肺癌死亡率的重要途径。对于高危人群，定期行低剂量螺旋CT筛查，有助于发现早期肺癌，提高治愈率。此外，吸烟者戒烟、减少职业暴露、改善室内空气质量等预防措施，也能有效降低肺癌发病率。因此，提高公众意识和推广早期筛查策略显得尤为重要。

总之，影像学和细胞学检查在支气管肺癌的早期诊断中发挥着至关重要的作用。通过这两种检查方法的有机结合，我们能够更准确地识别和诊断肺癌，为患者提供更有效的治疗选择，从而提高生存率和生活质量。同时，加强肺癌预防和早期筛查，对于降低肺癌死亡率具有重要意义。让我们共同努力，为患者带来更多生的希望。

王朝樣

重庆大学附属涪陵医院