弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断艺术：体格检查与影像学检查

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种起源于B细胞的恶性肿瘤，因其快速增长特性和高度侵袭性而在非霍奇金淋巴瘤中占有显著比例，约占此类病例的30%。这类肿瘤的快速增殖不仅给患者带来身体上的负担，更因其潜在的致命威胁而引起广泛关注。本文旨在深入探讨DLBCL的诊断流程，特别强调体格检查和影像学检查的重要性，并概述目前的治疗策略。

体格检查是识别DLBCL的初步步骤，医生将检查患者有无全身症状。其中，无痛性淋巴结肿大是DLBCL的典型症状，常见于颈部、腋下或腹股沟等部位。淋巴系统的异常变化往往预示着可能存在的淋巴瘤。医生还会询问患者是否有其他相关症状，如间歇性发热、盗汗和体重下降等，这些症状都可能与DLBCL有关。这些症状的出现可能提示DLBCL的侵袭性特征，需要引起高度重视。

影像学检查是DLBCL诊断不可或缺的环节，它可以帮助确定肿瘤的位置、大小和扩散情况。CT扫描、PET-CT、MRI和超声检查等技术能够全面评估肿瘤状况。PET-CT作为一种先进的功能影像技术，不仅能够提供肿瘤的形态学信息，还能显示肿瘤的代谢活性，对DLBCL的分期和疗效监测至关重要。这些影像学检查技术的应用，有助于医生对DLBCL的病情进行全面评估，为后续治疗提供重要依据。

血液检查是DLBCL诊断的另一重要组成部分，通过检测血常规、乳酸脱氢酶（LDH）水平和β2微球蛋白等指标，可以评估疾病的活动性和预后。这些生化指标的异常升高往往与DLBCL的进展相关联。血液检查能够为DLBCL的诊断和评估提供重要信息，有助于医生及时了解病情变化，制定相应的治疗计划。

确诊DLBCL的关键步骤是进行骨髓活检和淋巴结活检。病理组织的显微镜检查和免疫组化分析能够揭示淋巴瘤的类型和分子亚型，为个体化治疗方案的制定提供依据。活检是DLBCL诊断的金标准，通过活检可以明确诊断，为后续治疗提供重要依据。

治疗DLBCL的策略包括化疗、靶向治疗、放疗和造血干细胞移植。近年来，随着医学研究的深入，免疫检查点抑制剂和嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法等新型治疗手段正在为DLBCL患者提供更多的治疗选择，并展现出良好的疗效前景。这些新型治疗手段的应用，为DLBCL患者带来了新的希望，有望提高治愈率和生存质量。

综上所述，DLBCL的诊断是一个涉及多方面的复杂过程，包括体格检查、影像学检查和实验室检查等。正确的诊断是制定有效治疗方案和评估患者预后的基础。随着医学技术的不断发展，更多的创新治疗方法将为DLBCL患者带来新的希望。DLBCL的治疗需要多学科协作，综合运用各种治疗手段，以达到最佳治疗效果。患者应积极配合医生的治疗，保持乐观的心态，争取早日康复。

吴皞

南京市江宁医院鼓山路院区