肠癌治疗中营养风险的早期识别与干预

肠癌，作为一种全球范围内常见的消化道恶性肿瘤，不仅给患者带来巨大的生理和心理负担，而且在治疗过程中，营养不良问题严重影响着治疗效果和患者预后。本文将探讨肠癌治疗中营养风险的早期识别与干预的重要性，并提供相应的策略和方法。

首先，需要明确的是肠癌患者营养不良的普遍性和严重性。肠癌患者由于肿瘤消耗、消化吸收功能障碍、治疗过程中的副作用等多种因素，常常面临营养不良的问题。据研究显示，肠癌患者中营养不良的发生率可高达40%-80%。这种营养不良不仅会削弱患者的免疫力，降低对治疗的耐受性，还可能导致治疗中断，影响治疗效果，最终影响患者的整体预后。

营养风险筛查2002（NRS 2002）作为一种简便有效的工具，可以帮助医护人员快速识别患者的营养风险。NRS 2002通过评估患者的体重变化、食欲变化、最近一周内的摄食量以及BMI值，来判断患者是否存在营养不良的风险。这种方法简单易行，适用于临床快速筛查。研究证实，NRS 2002能够有效预测患者的营养风险，及时识别出需要营养支持的患者。

患者主观整体评估（PG-SGA）则是一种更为全面的评估工具，它不仅包括了NRS 2002中的客观评估指标，还加入了对患者主观感受的评估，如食欲、饱胀感、体重感受等。PG-SGA能够更准确地评估患者的营养状况，并指导个体化的营养支持计划。研究表明，PG-SGA能够提高营养不良诊断的准确性，为患者提供更加精准的营养支持。

在识别出营养风险后，及时的干预措施显得尤为重要。根据患者的具体情况，可以采取不同的营养支持策略，如口服营养补充、肠内营养或肠外营养等。口服营养补充是指通过摄入富含蛋白质、维生素和矿物质等营养素的特殊配方食品，以改善患者的营养状况。肠内营养是通过鼻胃管或胃造瘘管等途径，将营养液直接输送到患者的胃肠道，以满足患者的营养需求。肠外营养则是通过静脉途径，将营养液直接输入患者的血液循环，以维持患者的营养状态。这些措施可以帮助改善患者的营养状态，增强机体抵抗力，提高对治疗的耐受性，从而改善患者的治疗结果。

总之，肠癌治疗中营养风险的早期识别与干预对于改善患者的治疗效果和预后具有重要意义。通过NRS 2002和PG-SGA等工具，我们可以更准确地识别出患者的营养风险，并采取相应的干预措施，以期达到最佳的治疗效果。未来，随着医学技术的不断进步和营养支持策略的不断完善，我们有理由相信，肠癌患者的生活质量和生存预后将会得到更进一步的改善。同时，我们也需要加强肠癌患者的营养教育，提高患者对营养问题的认识，帮助患者建立科学合理的饮食习惯，以提高治疗效果和改善预后。

为了更好地进行肠癌患者的营养管理，医护人员需要加强对营养风险筛查和评估工具的培训，提高识别和评估营养风险的能力。此外，还需要加强多学科团队合作，包括肿瘤科、营养科、护理部等多个部门，共同制定个体化的营养支持计划，为患者提供全方位的营养支持。同时，我们还需要关注肠癌患者的营养相关并发症，如肠梗阻、出血等，及时采取相应的治疗措施，以减少并发症对患者营养状况的影响。

总之，肠癌患者的营养管理是一个复杂而重要的问题，需要我们高度重视并采取有效的措施。通过早期识别营养风险、制定个体化的营养支持计划、加强多学科团队合作以及关注营养相关并发症，我们可以更好地改善肠癌患者的营养状况，提高治疗效果和改善预后。让我们共同努力，为肠癌患者提供更加优质的医疗服务，帮助他们战胜疾病，重拾健康生活。

丁雄辉

广西医科大学附属肿瘤医院