胰腺癌影像学检查：诊断的核心工具

胰腺癌，作为一种起病隐蔽、进展迅速的恶性肿瘤，其早期症状不明显，常导致许多患者在确诊时已进入疾病晚期，错过了最佳治疗时机。因此，胰腺癌的早期诊断对于提高患者生存率和生活质量至关重要。影像学检查作为胰腺癌诊断的核心工具，具有不可替代的作用。

胰腺癌的影像学检查主要包括以下几种方式：

超声检查：超声检查因其无创、快速、经济等优点，成为胰腺癌初步筛查的首选方法。通过超声检查，可以观察胰腺的形态、大小、内部结构以及胰腺周围组织的情况，初步判断是否存在肿瘤。超声检查对于胰腺的囊性肿瘤具有较高的诊断价值，但对于实性肿瘤的诊断能力相对有限。

CT检查：CT（计算机断层扫描）是胰腺癌诊断的重要手段，能够提供胰腺及其周围结构的清晰图像。通过增强CT扫描，可以发现胰腺内部的微小病变，评估肿瘤的大小、侵犯范围以及有无远处转移。CT检查对于胰腺癌的分期和手术切除可能性的评估具有重要价值。

MRI检查：MRI（磁共振成像）对胰腺癌的诊断具有较高的敏感性和特异性。MRI可以清晰显示胰腺的解剖结构和肿瘤的信号特征，有助于判断肿瘤的良恶性以及评估手术切除的可能性。相较于CT，MRI对于胰腺癌的分期和术后复发的检测具有一定优势。

PET-CT检查：PET-CT（正电子发射断层扫描-计算机断层扫描）是一种先进的分子影像学检查方法，能够评估肿瘤的代谢活性和生物学行为。对于胰腺癌的分期、疗效评估和复发监测具有重要价值。PET-CT可以发现CT难以识别的小转移灶，有助于制定个体化治疗方案。

内镜超声（EUS）：EUS是一种内镜和超声相结合的检查方法，可以对胰腺进行直接、实时的观察和评估。EUS引导下的细针穿刺活检是胰腺癌定性诊断的金标准，具有较高的准确性和安全性。EUS对于胰腺癌的分期、可切除性评估和局部进展的判断具有重要价值。

除了影像学检查，血清肿瘤标志物如CA19-9、CEA等的检测也是胰腺癌诊断的重要辅助手段。然而，肿瘤标志物的敏感性和特异性有限，不能单独用于诊断，需要与其他检查结果综合分析。CA19-9是胰腺癌最常用的肿瘤标志物，但其特异性较低，可受到胆道梗阻、急慢性胰腺炎等良性疾病的影响。CEA是一种广谱肿瘤标志物，对胰腺癌的诊断价值有限。

胰腺癌的治疗需要手术、化疗和放疗的综合应用。对于早期胰腺癌患者，手术切除是首选治疗方法，可以显著提高生存率。手术方式包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等，需要根据肿瘤的部位、大小和侵犯范围综合评估。对于中晚期患者，需要采用化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等综合治疗手段，以控制病情进展、缓解症状、提高生活质量。

总之，影像学检查是胰腺癌诊断的核心工具，对于早期发现和评估胰腺癌具有重要意义。通过多种影像学检查方法的综合应用，可以提高胰腺癌的诊断准确性，为患者提供个体化、精准化的治疗方案，改善预后。胰腺癌的早期诊断和综合治疗对于提高患者生存率和生活质量至关重要，需要引起临床医生和患者的高度重视。

李青聪

雅安市人民医院城后路院区