减少肺癌筛查假阳性：LDCT技术革新的方向

肺癌，作为全球范围内导致死亡的主要癌症之一，其早期诊断和治疗对提高患者生存率和生活质量至关重要。据世界卫生组织统计，肺癌的死亡率在所有癌症中位居前列，因此，有效的筛查方法对于降低这一数字具有重大意义。近年来，低剂量螺旋CT（LDCT）技术因其较低的辐射剂量和较高的分辨率，在肺癌早期筛查中显示出巨大的潜力，但同时也带来了假阳性率的问题，本文将深入探讨LDCT技术在肺癌筛查中的应用，并提出优化流程以降低假阳性率，提高筛查准确性和效率的方法。

低剂量螺旋CT技术原理及优势 低剂量螺旋CT技术是一种使用较低剂量X射线进行胸部扫描的影像学检查技术。与传统的胸部X光相比，它能够提供更加清晰的肺部图像，使医生能够发现更小的肺部结节。LDCT技术的优势在于能够在不显著增加辐射暴露的情况下，提高肺癌的检出率。研究表明，定期进行LDCT筛查能够显著降低肺癌相关死亡率。

LDCT筛查的假阳性问题 尽管LDCT技术在肺癌筛查中显示出潜力，但其假阳性率较高，即在筛查中被错误标记为阳性的病例较多。这不仅导致许多无症状的患者接受了不必要的进一步检查和治疗，增加了患者的经济负担，还可能带来不必要的心理压力和身体风险。

优化LDCT筛查流程 为了降低LDCT筛查的假阳性率，我们可以从以下方面进行优化：

严格筛选筛查对象：根据研究，肺癌的风险因素包括年龄、吸烟史、家族史等。因此，合理选择筛查对象，避免对低风险人群进行过度筛查是降低假阳性率的关键。例如，可以优先对50岁以上的长期吸烟者进行LDCT筛查。

提升放射科医生专业水平：加强对放射科医生的培训，提高他们对肺部结节的识别和判断能力，是减少误诊和漏诊的有效手段。此外，鼓励多学科团队合作，如放射科医生、肿瘤科医生和呼吸科医生共同参与阅片和决策，可以进一步提高筛查的准确性。

采用先进的图像后处理技术：计算机辅助诊断（CAD）等技术可以帮助医生对结节进行定量分析，如结节的大小、形状、密度等，从而提高诊断的准确性。研究表明，结合CAD的LDCT筛查能够显著降低假阳性率。

动态监测和人工智能技术的应用：对于初次筛查发现的肺部小结节，可以采用动态监测的方法，定期跟踪结节的变化，结合人工智能技术，对结节的恶性风险进行评估，从而减少不必要的侵入性检查。

个性化筛查方案：根据患者的具体情况，制定个性化的筛查方案。例如，对于有特殊职业暴露史的患者，可能需要更频繁的筛查。

结论 通过优化LDCT筛查流程，降低假阳性率，我们可以显著提高肺癌筛查的准确性和效率。这不仅有助于提高肺癌的检出率和生存率，还能改善患者的生活质量，减轻社会和家庭的负担。未来，随着LDCT技术的不断发展和完善，我们有理由相信，肺癌筛查将变得更加精准和高效，为更多患者带来希望。

郝代钧

青岛市中心医院