实体肿瘤患者呼吸道梗阻急救：环甲膜穿刺技术的应用

呼吸是维持生命活动的基本生理功能之一，在实体肿瘤患者中，由于肿瘤可能压迫或侵犯呼吸道，导致急性呼吸道梗阻的情况时有发生。这种紧急状况若不及时处理，可能迅速危及患者生命，因此，及时有效的急救技术显得尤为重要。本文将重点介绍环甲膜穿刺技术在实体肿瘤患者呼吸道梗阻急救中的应用，并探讨其重要性。

环甲膜穿刺技术是一种紧急情况下的救命手段，当呼吸道被异物阻塞或肿瘤压迫导致呼吸困难时，该技术能够迅速恢复呼吸道通畅。具体而言，环甲膜穿刺是指在喉部环甲膜（即环状软骨和甲状软骨之间的薄膜）处进行穿刺，以建立一个临时的气道。这一操作可以在无法通过常规方法清除呼吸道异物或肿瘤压迫导致的梗阻时实施。

在实体肿瘤患者中，呼吸道梗阻可能突然发生，这要求医护人员必须熟悉并能够迅速执行环甲膜穿刺技术。该技术具有以下特点： 1. 快速性：环甲膜穿刺技术可以在数分钟内完成，对于急性呼吸道梗阻患者而言，时间就是生命。 2. 有效性：通过穿刺环甲膜，可以直接建立一个临时气道，有效缓解患者的呼吸困难。 3. 安全性：在专业医护人员的操作下，环甲膜穿刺技术相对安全，并发症较少。

环甲膜穿刺技术的操作方法如下： 1. 患者取仰卧位，头后仰，颈部尽量伸展。 2. 确定穿刺点：在甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间的中点。 3. 常规消毒、铺巾。 4. 用16-18号针头垂直刺入皮肤，进入环甲膜，有突破感后固定针头，连接50ml注射器抽气，可见空气进入注射器，证实气道通畅。 5. 拔出针头，覆盖无菌纱布，用胶布固定。

除了环甲膜穿刺技术外，海姆立克急救法也是呼吸道异物阻塞时常用的急救手段。它通过外力对腹部进行快速而有力的冲击，以促使呼吸道异物排出。然而，在实体肿瘤患者中，由于肿瘤的位置和大小，海姆立克急救法可能不适用或存在风险，因此在实施前需评估患者的具体情况。

预防措施对于减少实体肿瘤患者呼吸道梗阻的发生至关重要。这包括： 1. 定期检查呼吸道状况，及时发现肿瘤对呼吸道的压迫。 2. 采取相应的治疗措施，如放疗、化疗等，减轻肿瘤对呼吸道的压迫。 3. 患者及家属也应接受相关教育，了解如何识别呼吸道梗阻的迹象，并掌握基本的急救技能。

心理支持对于实体肿瘤患者同样不可或缺。呼吸道梗阻的紧急情况可能会给患者带来极大的心理压力，因此，医护人员应提供及时的心理干预和支持，帮助患者保持冷静，并增强其对治疗的信心。

综上所述，环甲膜穿刺技术在实体肿瘤患者呼吸道梗阻急救中扮演着关键角色。医护人员应熟练掌握此技术，并结合海姆立克急救法等手段，为患者提供全面而及时的急救措施。同时，预防措施和心理支持也是提高患者生活质量和治疗效果的重要环节。通过综合管理，我们可以最大程度地减轻实体肿瘤患者的痛苦，保障他们的生命安全。

张达成

广州中医药大学金沙洲医院