免疫治疗在胃底贲门肿瘤晚期治疗中的应用

近年来，免疫治疗在肿瘤治疗领域取得了显著进展，特别是在晚期胃底贲门肿瘤的治疗中。胃底贲门肿瘤是指发生在胃底与食管交界处的恶性肿瘤，其预后受多种因素影响，包括肿瘤分期、治疗方式和个体差异等。本文将详细介绍免疫治疗在胃底贲门肿瘤晚期治疗中的应用及进展。

胃底贲门肿瘤的分期与预后 胃底贲门肿瘤的分期主要依据肿瘤大小、淋巴结转移情况和远处转移情况进行评估。早期胃底贲门肿瘤（I期和II期）通过手术切除可获得较好的治疗效果，五年生存率超过90%。然而，大多数患者在确诊时已处于晚期（III期和IV期），此时肿瘤已侵及周围组织或发生远处转移，预后较差。

晚期胃底贲门肿瘤的治疗现状 对于晚期胃底贲门肿瘤，手术切除的疗效有限，主要依靠化疗、靶向治疗和免疫治疗等综合治疗手段。化疗可缓解症状、延长生存期，但疗效有限且存在较大的毒副作用。靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子靶点，具有较好的疗效和较小的毒副作用，但并非所有患者都适用。免疫治疗通过激活患者自身免疫系统，增强对肿瘤细胞的免疫监视和清除能力，有望为晚期胃底贲门肿瘤患者带来新的治疗希望。

免疫治疗在胃底贲门肿瘤中的应用 免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法和肿瘤疫苗等。其中，免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复T细胞的抗肿瘤活性，已在多种实体肿瘤中显示出较好的疗效。在胃底贲门肿瘤中，PD-L1高表达的患者接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗可显著延长无进展生存期和总生存期。此外，细胞免疫疗法通过体外扩增、激活患者自身的免疫细胞，再回输给患者以增强抗肿瘤免疫应答，已在部分晚期胃底贲门肿瘤患者中取得较好的疗效。肿瘤疫苗通过激活患者自身免疫系统，增强对肿瘤抗原的免疫识别和清除能力，有望为胃底贲门肿瘤患者提供个体化的免疫治疗。

免疫治疗的挑战与展望 尽管免疫治疗在胃底贲门肿瘤中显示出较好的应用前景，但仍面临诸多挑战。首先，免疫治疗的疗效存在较大的个体差异，部分患者可能无法从免疫治疗中获益。其次，免疫治疗相关的毒副作用（如免疫相关性肺炎、肝炎等）需要引起重视。此外，免疫治疗的耐药机制尚不完全明确，需要进一步深入研究。未来，免疫治疗有望与其他治疗手段（如化疗、靶向治疗等）联合应用，发挥协同抗肿瘤效应，为晚期胃底贲门肿瘤患者带来更多的治疗选择。

总之，免疫治疗作为一种新兴的肿瘤治疗手段，在晚期胃底贲门肿瘤的治疗中显示出较好的应用前景。患者应积极配合医生制定个体化的治疗方案，在治疗的同时保持良好的生活习惯，以提高治疗效果和生活质量。随着免疫治疗研究的不断深入，相信未来将有更多的免疫治疗新药和新疗法应用于胃底贲门肿瘤的治疗，为患者带来新的希望。

郑颖娟

郑州大学第一附属医院河医院区