胃癌防治：戒烟与限酒的科学依据

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，严重威胁着人类的健康。据研究统计，全球每年约有100万人被诊断出患有胃癌，而死亡人数超过70万。因此，积极预防和早期诊断胃癌至关重要。本文将重点探讨戒烟和限酒在胃癌防治中的作用及其科学依据。

一、胃癌的早期症状 胃癌的早期症状较为隐匿，容易被忽视。常见的早期症状包括上腹部不适、消化不良、食欲减退等。随着病情进展，患者可能会出现持续性上腹痛、呕血、黑便、体重下降等症状。因此，提高对胃癌早期症状的认识，对早期发现和诊断胃癌至关重要。

二、戒烟与胃癌的关系 吸烟是许多恶性肿瘤的危险因素之一，包括胃癌。研究发现，吸烟者患胃癌的风险是不吸烟者的1.5-2倍。吸烟时产生的有害物质，如多环芳烃、亚硝胺等，可直接损伤胃黏膜细胞，导致细胞癌变。此外，吸烟还会降低人体的免疫力，增加胃癌的发生风险。因此，戒烟是预防胃癌的重要措施之一。

三、限酒与胃癌的关系 过量饮酒同样会增加胃癌的发生风险。酒精可直接损伤胃黏膜，导致胃黏膜糜烂、溃疡等病变，增加胃癌的发生几率。同时，酒精代谢产物乙醛具有强烈的致癌作用，可诱导胃黏膜细胞发生癌变。研究表明，每天摄入酒精超过40克的人群，患胃癌的风险是不饮酒者的2-3倍。因此，适量饮酒或限酒是预防胃癌的有效措施。

四、胃癌的预防策略 除了戒烟限酒外，预防胃癌还需采取其他综合措施。健康饮食，如多吃新鲜蔬果、少吃高盐高脂食物；定期体检，如每年进行胃镜检查；高危人群筛查，如有胃癌家族史、胃溃疡等病史的人群，都有助于降低胃癌的发生风险。

五、早期诊断的重要性 早期诊断对提高胃癌患者的生存率至关重要。早期胃癌经手术切除后，5年生存率可达90%以上。而进展期胃癌，即使接受手术、化疗等综合治疗，5年生存率也不足30%。因此，提高对胃癌早期症状的认识，定期体检和筛查，对早期发现和诊断胃癌具有重要意义。

六、胃癌的高危因素 除了吸烟和饮酒，胃癌还有其他高危因素，如幽门螺杆菌感染、长期食用腌制食品、遗传因素等。幽门螺杆菌感染可导致慢性胃炎、胃溃疡等疾病，增加胃癌风险。腌制食品中的亚硝酸盐在体内可转化为亚硝胺，具有致癌作用。遗传因素也不容忽视，有胃癌家族史的人群患胃癌风险较高。

七、胃癌的临床表现 除了早期症状外，胃癌还可能出现一些特殊临床表现，如贫血、锁骨上淋巴结肿大等。贫血是由于胃癌出血导致，而锁骨上淋巴结肿大则提示胃癌可能已发生远处转移。这些临床表现对胃癌的诊断和分期具有重要价值。

八、胃癌的诊断方法 胃癌的诊断主要依靠胃镜检查和病理活检。胃镜检查可直接观察胃黏膜的病变情况，发现早期胃癌。病理活检则可明确诊断胃癌，并判断肿瘤的分化程度、侵犯深度等。此外，影像学检查如CT、MRI等也有助于评估胃癌的分期和有无远处转移。

九、胃癌的治疗方法 胃癌的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等。早期胃癌以手术切除为主，可达到根治目的。进展期胃癌则需综合治疗，如手术+化疗、手术+放疗等。靶向治疗主要针对HER2阳性的胃癌患者，可提高治疗效果。个体化治疗是未来胃癌治疗的发展方向。

综上所述，戒烟限酒是预防胃癌的重要措施之一。同时，健康饮食、定期体检和高危人群筛查等综合预防措施也不容忽视。只有多管齐下，才能有效降低胃癌的发生风险，提高患者的生活质量和生存率。对于胃癌患者，早期诊断和个体化治疗至关重要，可显著提高生存率和预后。让我们共同努力，为胃癌的防治贡献一份力量。

艾罗燕

复旦大学附属中山医院