胃癌治疗新进展：靶向治疗与免疫治疗的科学解释

胃癌，作为全球范围内高发病率的恶性肿瘤之一，其复杂的致病机制和治疗挑战一直是医学研究的重点。本文旨在探讨胃癌的多因素致病理论，并分析胃癌治疗中的新进展，特别是靶向治疗和免疫治疗的科学原理。

一、胃癌的多因素致病理论

胃癌的形成是一个多因素、多步骤的过程。遗传因素可能使某些人群更易发展成胃癌。环境和生活习惯，如长期食用高盐、腌制食品，吸烟和饮酒，也会增加患病风险。此外，幽门螺杆菌感染作为胃癌的一个重要致病因素，其感染与胃癌的风险密切相关。研究表明，幽门螺杆菌能引起慢性胃炎，长期的慢性炎症可能会促进胃癌的发生。

二、胃癌治疗的挑战

胃癌治疗面临的主要挑战包括早期症状不明显，导致许多患者确诊时已处于晚期；肿瘤的异质性，即同一肿瘤内部不同细胞的生物学行为存在差异；以及肿瘤的转移问题，使得治疗更加复杂。因此，多元化的治疗策略成为必要。

三、多元化治疗策略

手术治疗

：对于早期胃癌患者，手术切除是首选治疗方法，可以有效地移除肿瘤。手术方法包括全胃切除和部分胃切除，具体取决于肿瘤的大小和位置。手术的目的是尽可能地切除肿瘤组织，减少复发和转移的风险。

化疗

：作为手术前后的辅助治疗，化疗可以缩小肿瘤体积或消灭微小转移灶。化疗药物能够杀死快速分裂的细胞，包括癌细胞，但同时也可能损害正常细胞，导致一些副作用。化疗的目的是杀死或抑制癌细胞的生长和扩散，延长患者的生存时间。

放疗

：对于不能手术或手术风险高的患者，放疗可以作为主要治疗手段。放疗利用高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其分裂和生长。放疗可以减少肿瘤体积，缓解症状，提高生活质量。

靶向治疗

：靶向治疗是针对肿瘤细胞特定分子标志物的治疗方法。与传统化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性，能够减少对正常细胞的损害。例如，HER2阳性的胃癌患者可以接受HER2靶向治疗，这种治疗通过阻断HER2蛋白的信号传导，抑制肿瘤细胞的生长。靶向治疗的目的是精确打击癌细胞，减少对正常组织的损伤。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂是两种主要的免疫治疗药物，它们通过解除肿瘤对免疫系统的抑制，使免疫细胞能够更有效地对抗肿瘤。免疫治疗的目的是唤醒机体的免疫反应，清除癌细胞。

四、总结

胃癌的治疗已经从单一的手术和化疗，发展到包括靶向治疗和免疫治疗在内的多元化治疗策略。这些新进展为胃癌患者提供了更多的治疗选择，尤其是对于那些传统治疗无效的患者。随着医学研究的不断深入，我们期待未来有更多的突破来改善胃癌患者的预后。同时，预防措施如改善饮食习惯、戒烟戒酒、定期体检等，对于降低胃癌的发病率也至关重要。通过综合管理和治疗，我们有望在未来降低胃癌的死亡率，提高患者的生存质量和生存率。

值得注意的是，胃癌的治愈率与早期诊断密切相关。因此，高危人群应定期进行胃镜检查，以便及时发现并治疗胃癌。此外，胃癌患者的康复和生活质量也应受到重视，包括营养支持、心理干预和疼痛管理等。只有综合治疗和全面关怀，才能真正提高胃癌患者的生存率和生活质量。

郭雪艳

陕西省人民医院