激素受体阳性乳腺癌的治疗进展

激素受体阳性乳腺癌（HR+BC），作为最常见的乳腺癌类型之一，占所有乳腺癌病例的65%至75%。这种癌症的特点是肿瘤细胞表达雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR），使得其生长和发展与患者体内的雌激素水平密切相关。因此，针对这类乳腺癌的治疗策略具有独特性，需要综合考虑多种因素以制定最佳治疗方案。本文将概述激素受体阳性乳腺癌的治疗进展，旨在为患者和医疗专业人员提供参考。

个性化治疗策略

激素受体阳性乳腺癌的治疗需根据肿瘤的特定特征、患者的年龄、健康状况及偏好进行个性化治疗。这包括但不限于：

手术治疗

：手术是乳腺癌治疗的重要组成部分，包括乳腺肿瘤切除术（部分切除肿瘤）和全乳切除术（切除整个乳腺）。术后可能需要放疗以降低复发风险。

化疗

：化疗可用于术前缩小肿瘤或术后消除可能残留的癌细胞。选择合适的化疗药物和方案需考虑肿瘤分期和患者健康状况。

放疗

：放疗一般在手术后进行，目的是减少复发风险，尤其对淋巴结阳性或肿瘤较大的患者更为重要。

内分泌治疗

：内分泌治疗是激素受体阳性乳腺癌的核心治疗手段，通过抑制雌激素的合成、阻断雌激素受体或破坏雌激素受体功能来抑制肿瘤生长。

靶向治疗

：特别是对于HER2阳性的激素受体阳性乳腺癌患者，HER2靶向治疗药物提供了额外的治疗选择。

免疫治疗

：虽然在乳腺癌中的应用较少，但在某些特定情况下，如三阴性乳腺癌，免疫治疗可能有效。

内分泌治疗药物的发展

内分泌治疗药物的发展标志着激素受体阳性乳腺癌治疗的重要进步。第一代选择性雌激素受体调节剂（SERMs）如他莫昔芬，通过竞争性抑制雌激素受体来阻止雌激素促进肿瘤生长。第三代芳香化酶抑制剂（AIs）如阿那曲唑和来曲唑，通过抑制芳香化酶减少体内雌激素的生成，对绝经后妇女更为有效。这些药物的发展显著提高了治疗的针对性和效果。

未来治疗方向

随着对乳腺癌生物学特性的深入理解，未来的治疗可能会更加精准。个性化医疗和基因组学的应用将有助于识别哪些患者可能从特定的治疗方案中获益最多。此外，新型药物和治疗方法的持续研究将为激素受体阳性乳腺癌的治疗提供更多选择。例如，CDK 4/6抑制剂的引入为某些患者提供了新的治疗途径，尤其是在内分泌治疗耐药的情况下。

激素受体阳性乳腺癌的预后因素包括肿瘤大小、淋巴结受累情况、ER和PR状态以及HER2状态。ER和PR阳性的肿瘤预后相对较好，HER2阳性肿瘤则预后较差。因此，在治疗决策中，HER2状态的检测至关重要。HER2阳性患者可从HER2靶向治疗中获益，如曲妥珠单抗和帕妥珠单抗等药物。

在治疗过程中，患者的心理支持和生活质量同样重要。乳腺癌患者可能会经历焦虑、抑郁等心理问题，需要心理干预和社会支持。此外，康复治疗和生活方式的改变，如合理饮食、适量运动等，也有助于提高患者的生活质量和预后。

综上所述，激素受体阳性乳腺癌的治疗已经取得了显著进展，但仍需不断探索和优化治疗方案，以提高患者的生存率和生活质量。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来激素受体阳性乳腺癌的治疗将更加有效和个性化，为患者带来更多希望。

罗旺

广东省第二人民医院琶洲院区