提高食管癌生存率：靶向治疗与免疫治疗的新进展

食管癌，作为消化道恶性肿瘤中较为常见的一种，因其早期症状的隐蔽性，许多患者在确诊时已错失了最佳治疗时机。本文将深入探讨食管癌的早期识别、预防措施和当前治疗手段，并介绍靶向治疗和免疫治疗的最新进展，以期提升患者的生存率和生活质量。

早期识别与预防

食管癌的早期症状较为隐匿，包括轻微的吞咽困难、胸骨后疼痛等，这些症状容易被忽视，因此，提高公众对这些早期信号的认识对于早期诊断至关重要。预防食管癌的策略应从改善生活习惯入手，特别是戒烟、限酒、保持均衡饮食，并减少高盐、高脂食物的摄入。此外，定期的体检和内镜检查是早期发现食管癌的有效手段，有助于提升治愈率和改善预后。

诊断与治疗

食管癌的诊断主要依赖于内镜检查和病理活检，这些检查能够直接观察并获取食管内的病变组织。CT扫描、PET-CT和MRI等影像学检查则在评估肿瘤的分期和是否存在远处转移方面发挥重要作用。治疗食管癌的传统方法包括手术、放疗和化疗。手术是早期食管癌治疗的首选，而放疗和化疗则可用于辅助手术或作为不能手术患者的一线治疗手段。

靶向治疗

靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特定分子标志物的治疗方法，相较于传统化疗，它具有更高的选择性和较低的毒副作用。近年来，对食管癌分子机制的深入了解促使一系列新的靶向药物被开发出来，如针对EGFR、HER2和VEGF等靶点的药物。这些药物在临床试验中显示出对食管癌患者有较好的疗效和生存获益，为患者提供了新的治疗选择。

免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，其中免疫检查点抑制剂，如PD-1和PD-L1抑制剂，是当前研究的热点。这些药物能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用，使得T细胞能够识别并攻击肿瘤细胞。免疫治疗在食管癌中展现出一定的疗效，尤其是在PD-L1高表达的患者中效果更为显著。

总结

食管癌的早期识别和预防至关重要，而手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段的综合应用，可以显著提高食管癌患者的生存率和生活质量。随着医学研究的不断进步，更多的治疗方案将被开发和应用，为食管癌患者带来新的希望。未来，我们期待通过多学科合作和个体化治疗策略，进一步改善食管癌患者的预后。

为了提高食管癌的早期识别率，应加强对公众的健康教育，普及食管癌早期症状的知识，提高患者对症状的警觉性。同时，医疗机构应加强对高危人群的筛查工作，如长期吸烟、饮酒、有食管疾病史的人群，通过定期体检和内镜检查，及时发现食管癌的早期病变。

在治疗方面，除了传统的手术、放疗和化疗外，靶向治疗和免疫治疗为食管癌患者提供了更多的治疗选择。靶向治疗通过针对肿瘤细胞的特定分子标志物，能够提高治疗效果，减少毒副作用。免疫治疗则通过激活患者的免疫系统，增强对肿瘤细胞的攻击能力，为食管癌患者带来了新的希望。

总之，食管癌的早期识别、预防和治疗是提高患者生存率和生活质量的关键。通过加强健康教育、提高筛查率、开发新的治疗手段，我们有望在食管癌的防治工作中取得更大的突破。同时，我们也需要关注患者的心理状况，提供心理支持和康复指导，帮助患者更好地应对疾病，提高生活质量。

孙海洋

鸡西市人民医院