肺癌的诊断技术：从影像学到分子生物学

肺癌，作为全球范围内致死率最高的恶性肿瘤之一，对人类的健康构成了巨大威胁。本文将从发病机制、分类、临床表现、诊断与治疗方法等方面，全面探讨肺癌的相关知识，并强调早期筛查的重要性，介绍精准化治疗策略及预防措施，旨在提高公众对肺癌的认知，改善患者预后。

首先，肺癌的发病机制主要与遗传因素、吸烟、环境污染、职业暴露、病毒感染等因素密切相关。长期吸烟是导致肺癌的最主要原因，约占所有肺癌病例的80%以上。此外，长期接触石棉、砷、铬等致癌物质，以及人类乳头状瘤病毒(HPV)感染等，也会增加患肺癌的风险。

肺癌可分为两大类：非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)。其中，NSCLC约占85%，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型；SCLC约占15%，侵袭性更强，预后更差。临床表现主要包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等，部分患者可伴有声音嘶哑、上腔静脉综合征等肺外表现。

肺癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。胸部X线片和CT扫描是常用的筛查手段，可发现肺部异常结节和肿块。PET-CT有助于评估肿瘤的代谢活性和全身转移情况。支气管镜检查和经皮肺穿刺活检等方法，可获取肿瘤组织进行病理学和分子生物学检测，明确诊断。

近年来，分子生物学技术在肺癌诊断中发挥了重要作用。通过检测肿瘤组织中的基因突变、基因重排、蛋白过表达等分子标志物，可指导个体化靶向治疗和免疫治疗。如表皮生长因子受体(EGFR)突变、间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因重排、程序性死亡蛋白1(PD-1)过表达等，已成为预测疗效的关键指标。

除了分子标志物检测外，肺癌的分期也对治疗方案的选择至关重要。常用的分期系统包括美国癌症联合委员会(AJCC)的TNM分期系统。T代表原发肿瘤的大小和侵犯范围，N代表区域淋巴结受累情况，M代表有无远处转移。准确的分期有助于判断患者的预后，制定个体化的治疗方案。

在治疗方面，肺癌的主要治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。手术是早期肺癌的首选治疗方法，目的是完全切除肿瘤。对于不能手术或晚期患者，放疗和化疗可以缓解症状，延长生存期。靶向治疗和免疫治疗作为新兴的治疗手段，通过作用于特定的分子靶点或激活机体免疫反应，为患者带来更好的疗效和生活质量。

总之，肺癌的诊断技术已从传统的影像学检查，发展到分子水平的精准检测。早期筛查、精准诊断和个体化治疗，是提高肺癌患者生存率的关键。公众应提高防癌意识，积极参与肺癌筛查，早诊早治；同时，戒烟、减少职业暴露、改善生活环境等预防措施，对降低肺癌发病率也至关重要。希望通过本文的介绍，能加深大家对肺癌的认识，为抗击这一"头号杀手"贡献一份力量。

缑剑

咸阳市第一人民医院