免疫疗法与靶向治疗：胃癌治疗的新选择

胃癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其治疗方式随着医学技术的不断进步而发生着革命性的变化。近年来，免疫疗法和靶向治疗已经成为胃癌治疗领域的重要方向，它们为患者提供了新的治疗选择，并在提高治疗效果和改善患者生活质量方面展现出巨大潜力。

靶向治疗的原理是通过识别肿瘤细胞特有的分子靶点，使用特定的药物抑制这些靶点，从而阻断肿瘤细胞的生长和扩散，同时减少对正常细胞的损害。相较于传统的化疗，靶向治疗因其精准性和较低的毒副作用，被越来越多的患者所接受。在胃癌治疗中，某些特定的分子标志物，如HER2过表达、VEGF和EGFR等，可以作为靶向治疗的依据，通过相应的靶向药物进行治疗。

免疫疗法则是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。这种治疗方法的核心在于利用机体自身的免疫机制对抗肿瘤，包括免疫检查点抑制剂和细胞免疫疗法等。免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂，能够解除肿瘤对免疫系统的抑制，恢复T细胞的活性，从而有效攻击肿瘤细胞。而细胞免疫疗法，例如CAR-T细胞治疗，通过改造患者的T细胞，使其能够特异性识别并杀死肿瘤细胞。

将免疫疗法与靶向治疗联合应用，可以进一步提高治疗效果。这种联合策略能够从不同角度攻击肿瘤，一方面通过靶向治疗直接抑制肿瘤细胞的生长，另一方面通过免疫疗法激活免疫系统，增强机体对肿瘤的免疫应答。这种联合治疗策略已经在一些临床试验中显示出较好的疗效，为胃癌患者提供了新的治疗希望。

随着个体化医疗的发展，胃癌治疗越来越注重根据患者的具体情况制定精准的治疗方案。通过基因检测等技术手段，可以识别出患者肿瘤的特定分子特征，从而为患者选择最合适的靶向治疗药物和免疫治疗方案。这种个体化治疗策略能够最大限度地提高治疗的针对性和有效性，减少无效治疗带来的损害。

总结来说，免疫疗法和靶向治疗为胃癌患者提供了新的治疗选择，它们的联合应用和个体化治疗策略，为提高治疗效果和改善患者生活质量提供了新的可能性。随着医学技术的不断发展，我们有理由相信，胃癌治疗将会迎来更多的突破和进展。

在治疗胃癌的过程中，除了上述的免疫疗法和靶向治疗外，传统的手术、放疗和化疗仍然是主要的治疗手段。手术是胃癌治疗的首选方法，通过切除肿瘤组织，达到根治的目的。放疗和化疗则主要用于辅助手术治疗，通过消除残留的肿瘤细胞，降低复发风险。

值得注意的是，胃癌的早期诊断和治疗至关重要。早期胃癌的5年生存率可达90%以上，而晚期胃癌的5年生存率则显著下降。因此，提高胃癌的早期诊断率，是提高患者生存率的关键。目前，胃癌的筛查方法主要包括胃镜检查、血清学筛查等。对于高危人群，如幽门螺杆菌感染者、有胃癌家族史的人群等，定期进行胃癌筛查，有助于实现胃癌的早期发现和治疗。

此外，胃癌的发生与多种因素密切相关，包括遗传、环境、饮食习惯等。因此，预防胃癌的关键在于改善生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食、控制体重等。同时，对于有遗传倾向的人群，进行遗传咨询和基因检测，有助于评估胃癌风险，采取相应的预防措施。

总之，胃癌的治疗已经进入了一个全新的时代。免疫疗法和靶向治疗的兴起，为胃癌患者带来了新的希望。同时，个体化治疗和多学科综合治疗模式的推广，有望进一步提高胃癌的治疗效果。作为医务工作者和患者，我们应该积极拥抱医学技术的进步，为战胜胃癌而不懈努力。

黄利娟

广州市第一人民医院本部