脑梗死与动脉粥样硬化：揭秘血管病变的真相

动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular diseases）是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。其中，脑梗死（cerebral infarction）作为一种常见的动脉粥样硬化性脑血管疾病（atherosclerotic cerebrovascular disease），对患者的生活质量和寿命构成了极大威胁。本文将深入探讨脑梗死与动脉粥样硬化之间的关系，并揭示血管病变的真相。

动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病，其特征是动脉壁内脂质的沉积和炎症反应，导致动脉壁变厚、硬化和狭窄，从而影响血流。这种病变过程可能发生在全身各处的动脉，包括供应大脑的颈动脉和颅内动脉。当动脉粥样硬化发生在脑部血管时，可能导致脑血流减少或中断，进而引发脑梗死。

脑梗死是脑部血管由于血栓形成或其他原因导致的局部脑组织缺血性坏死。在动脉粥样硬化的基础上，血管内皮受损，更易形成血栓。此外，动脉粥样硬化斑块的破裂也可能导致栓塞，进一步增加脑梗死的风险。值得注意的是，动脉粥样硬化不仅影响大血管，还可能影响小血管，后者与认知功能下降和血管性痴呆有关。

动脉粥样硬化的发生与多种因素有关，包括年龄、性别、遗传、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟和肥胖等。这些危险因素均可促进动脉壁内脂质的沉积和炎症反应，加速动脉粥样硬化的进程。因此，控制这些危险因素对于预防脑梗死和动脉粥样硬化至关重要。

为了降低脑梗死的风险，建议采取以下预防措施：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒；定期体检，监测血压、血糖和血脂水平；对于已确诊的高血压、糖尿病和高脂血症患者，应积极治疗，控制病情；对于有脑梗死高危因素的人群，应定期进行颈动脉超声检查，评估动脉粥样硬化的程度和斑块的稳定性。

总之，脑梗死与动脉粥样硬化之间存在密切的联系。了解动脉粥样硬化的发病机制和脑梗死的危险因素，对于预防和控制这两种疾病具有重要意义。通过积极的生活方式干预和规范的疾病管理，我们可以有效地降低脑梗死的风险，保护大脑健康。

动脉粥样硬化的病理生理机制涉及内皮功能障碍、脂质代谢异常、炎症反应和血栓形成等多个方面。内皮功能障碍导致血管壁的抗凝和抗炎能力下降，使得脂质更容易沉积在血管壁上。随后，巨噬细胞吞噬沉积的脂质，形成泡沫细胞，进一步促进动脉粥样硬化斑块的形成。炎症反应在动脉粥样硬化的发生发展中起着关键作用，炎症介质如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）等可促进泡沫细胞的形成和动脉粥样硬化斑块的不稳定。此外，血小板和凝血系统的激活也参与血栓形成，进一步增加脑梗死的风险。

脑梗死的临床表现多样，取决于梗死的部位和范围。常见的症状包括突发偏瘫、失语、面部歪斜、肢体麻木、眩晕、共济失调等。脑梗死的诊断主要依靠神经影像学检查，如头部CT、MRI等，可显示脑梗死的部位和范围。此外，血管成像技术如磁共振血管成像（MRA）和数字减影血管造影（DSA）等，有助于评估颅内外血管的狭窄和闭塞情况。

治疗脑梗死的主要目标是恢复脑血流、保护脑组织和预防并发症。急性期可采用溶栓、抗凝、抗血小板等药物治疗，以恢复脑血流和预防血栓形成。同时，积极控制高血压、糖尿病等危险因素，改善脑血供。对于大血管狭窄或闭塞的患者，可考虑血管内介入治疗或外科手术，以恢复脑血流。脑梗死的康复治疗也非常重要，包括物理治疗、言语治疗和职业治疗等，以促进神经功能恢复和提高生活质量。

总之，动脉粥样硬化性心血管疾病是全球范围内的重大公共卫生问题。脑梗死作为其重要临床表现之一，严重威胁患者的生命健康。深入认识动脉粥样硬化的病理生理机制，积极控制脑梗死的危险因素，对于预防和控制这两种疾病具有重要意义。通过健康的生活方式、规范的疾病管理和及时的医疗干预，我们可以有效地降低脑梗死的风险，保护大脑健康，提高患者的生活质量。

龚剑萍

义乌市中心医院