炎性息肉与增生性息肉：内镜切除技巧与并发症预防

胃息肉和胃良性肿瘤是胃部常见的非癌性病变，它们在分类、临床表现和治疗策略上存在显著差异。本文将重点探讨胃息肉中的炎性息肉和增生性息肉，以及内镜切除技术的应用和并发症的预防。

胃息肉根据组织学特点可分为炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉。炎性息肉常与慢性炎症相关，而增生性息肉则与胃黏膜的增生反应有关。这些息肉虽然大多数是良性的，但部分具有潜在的恶变风险，因此，准确的诊断和恰当的治疗显得尤为重要。

胃息肉的临床表现多样，部分患者可能无明显症状，而另一些患者可能出现上腹部不适、疼痛、消化不良等症状。胃息肉的诊断主要依赖于内镜检查，通过内镜可以直观观察息肉的形态、大小和数量。此外，内镜超声检查可以评估息肉的深度和侵犯范围，为治疗提供重要信息。

内镜切除技术在胃息肉的治疗中发挥着重要作用。对于小的息肉，可采用内镜黏膜切除术（EMR）或者内镜下黏膜剥离术（ESD）。EMR适用于直径小于2cm的息肉，而ESD则适用于直径大于2cm或有恶变风险的息肉。这两种技术都是微创手术，具有创伤小、恢复快的优点。

在进行内镜切除时，需要注意以下几点： 1. 术前评估：内镜检查是诊断胃息肉的首选方法。通过内镜超声可以评估息肉的大小、形态和深度，为治疗提供依据。 2. 切除方法：对于小的息肉，可采用内镜黏膜切除术（EMR）或者内镜下黏膜剥离术（ESD）。EMR适用于直径小于2cm的息肉，而ESD则适用于直径大于2cm或有恶变风险的息肉。 3. 技术要点：在切除过程中，需确保息肉完全切除并避免损伤周围正常组织。对于较大的息肉，可能需要分块切除。

并发症的预防对于内镜切除术的成功至关重要。常见的并发症包括出血、穿孔和感染。预防措施包括： 1. 出血：是内镜切除术中最常见的并发症。预防措施包括术中仔细操作，避免过度电凝，以及术后密切监测。 2. 穿孔：虽然较少见，但一旦发生需立即处理。预防措施包括使用适当的切除技术，以及在术中使用内镜超声监测。 3. 感染：预防感染的关键在于术前准备，包括患者的清洁和抗生素的使用。

切除后的息肉需进行病理检查，以确定其性质和是否需要进一步的治疗。病理监测对于评估治疗效果和及时发现恶变风险具有重要意义。

总之，炎性息肉和增生性息肉的治疗需要综合考虑其大小、形态、位置以及恶变风险。内镜技术提供了一种微创、有效的治疗手段。通过精心的术前评估、精确的手术操作和严格的术后管理，可以最大限度地减少并发症，提高治疗效果。对于所有胃息肉患者，定期的内镜检查和病理监测对于及时发现恶变风险至关重要。

此外，患者在治疗过程中的心理状态也不容忽视。患者可能会出现焦虑、恐惧等不良情绪，这可能影响治疗效果和康复进程。因此，医护人员应给予患者充分的关怀和支持，帮助患者建立积极的心态。

在治疗胃息肉的同时，还应关注患者的整体健康状况。胃息肉可能与患者的饮食习惯、生活方式等因素有关。因此，在治疗过程中，应鼓励患者改善饮食习惯，增加膳食纤维的摄入，减少高脂肪、高热量食物的摄入。同时，建议患者保持规律的作息，增加适量的运动，以提高身体免疫力，减少恶变风险。

综上所述，胃息肉的治疗是一个综合性的过程，涉及术前评估、手术操作、术后管理等多个环节。通过采用先进的内镜技术，结合患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，可以最大限度地提高治疗效果，减少并发症，改善患者的生活质量。同时，关注患者的心理状态和整体健康状况，帮助患者建立健康的生活方式，对于预防胃息肉的复发和恶变具有重要意义。

郑颖娟

郑州大学第一附属医院河医院区