细针穿刺活检：甲状腺癌确诊的关键步骤

甲状腺癌是一种起源于甲状腺的恶性肿瘤，其早期症状较为隐匿，容易被忽视。因此，关注颈部肿块、声音变化、咽喉不适或淋巴结肿大等早期信号对于及早发现甲状腺癌至关重要。在确诊甲状腺癌的过程中，细针穿刺活检（FNA）扮演着核心角色。

超声检查：初步筛查

甲状腺癌的诊断通常始于超声检查。超声能够显示出甲状腺结节的形态、大小和内部结构，为进一步的诊断提供依据。超声能够揭示结节的回声特性，边缘是否规则，以及是否存在微钙化等特征，这些特征有助于评估结节的恶性风险。然而，超声检查无法确定结节的性质，因此需要更精确的检查手段。

细针穿刺活检：诊断金标准

细针穿刺活检是诊断甲状腺癌的关键步骤。通过在超声引导下将细针插入甲状腺结节中，抽取细胞样本进行病理学检查。这种方法具有高准确性和安全性，能够直接评估结节的恶性潜力。细针穿刺活检的结果对于制定治疗方案至关重要，因为它直接影响手术范围和后续治疗的选择。活检样本的细胞学评估可以揭示肿瘤细胞的形态特征，如核的异型性、核仁的明显性等，这些特征有助于区分良性和恶性结节。

血液和影像学检查：辅助诊断

除了细针穿刺活检外，血液检查和影像学检查也是甲状腺癌诊断的重要组成部分。血液检查可以评估患者的甲状腺功能，如甲状腺刺激激素（TSH）水平，以及肿瘤标志物水平，如血清甲状腺球蛋白（TG）和钙化素。而影像学检查如CT或MRI则有助于评估肿瘤的侵袭性和淋巴结转移情况，了解肿瘤与周围组织的关系，为手术提供重要信息。

分子检测：精准诊断

近年来，分子检测在甲状腺癌的诊断中也发挥了越来越重要的作用。通过检测肿瘤组织中的特定基因突变，如BRAF、RET/PTC等，可以为甲状腺癌的诊断提供更精准的信息。这些基因突变与甲状腺癌的发生发展密切相关，有助于预测肿瘤的生物学行为和预后。

综合治疗：提高生存率

一旦确诊为甲状腺癌，治疗手段包括手术切除、放射性碘治疗、激素替代治疗和靶向治疗。手术是主要的治疗方式，可以移除肿瘤及受侵犯的组织，减少复发风险。术后病理评估可以提供肿瘤的分期信息，指导后续治疗。放射性碘治疗有助于消除残留的甲状腺组织和癌细胞，降低复发率。激素替代治疗用于维持正常的甲状腺功能，减少甲状腺癌的复发。靶向治疗针对特定的癌细胞分子标志物，提高治疗效果，尤其适用于晚期或难治性甲状腺癌患者。

总之，细针穿刺活检是甲状腺癌确诊的关键步骤，它为医生提供了确切的病理学信息，从而指导临床治疗决策。对于任何疑似甲状腺癌的患者，及时就医和接受综合治疗对提高生存率和生活质量至关重要。随着医学技术的进步，甲状腺癌的诊断和治疗手段不断完善，为患者带来了更多的希望。

侯明轩

涿州市医院