宫颈癌筛查：25岁起，定期检查的必要性

宫颈癌，这个女性生殖系统常见的恶性肿瘤，不仅对女性的身体健康构成威胁，而且在全球范围内，它仍是导致女性死亡的主要原因之一。幸运的是，宫颈癌是一种可以通过筛查有效预防和早期发现的癌症，关键在于定期进行科学、规范的宫颈癌筛查。本文将深入探讨宫颈癌筛查的必要性、筛查方法、以及适宜的筛查年龄范围，以期提高公众对宫颈癌预防的认识。

宫颈癌的发生与人类乳头瘤病毒（HPV）感染有着密切的联系。HPV是一个包含超过200种不同亚型的病毒家族，其中部分亚型与宫颈癌的发生密切相关。大多数HPV感染是短暂性的，并且不会导致癌症，但特定型别的HPV，尤其是HPV16和HPV18，被认为是宫颈癌的主要致病因素。它们能够引起宫颈细胞的持续感染和异常增生，最终可能发展成宫颈癌。

宫颈癌筛查的核心目的是早期发现宫颈癌前病变，从而在癌症发展前进行有效治疗，提高治愈率和生存率。目前，宫颈癌筛查的两大主要方法是宫颈涂片检查（Pap smear）和HPV DNA检测。

宫颈涂片检查，也称为巴氏涂片检查，是一种历史悠久且广泛使用的宫颈癌筛查方法。它通过显微镜检查宫颈细胞的形态变化，以识别异常细胞。这种方法简单、快速，且成本相对较低，但其准确性受到采集样本质量和实验室技术的影响。

HPV DNA检测则是一种分子生物学方法，能够直接检测宫颈样本中的HPV DNA。这种方法具有较高的灵敏度和特异性，能够准确识别高危型HPV感染，尤其是在宫颈涂片检查结果不确定时，HPV DNA检测可以提供更准确的风险评估。

两种筛查方法各有优势，联合使用可以提高筛查的灵敏度和特异性，更有效地发现宫颈癌前病变。研究表明，结合宫颈涂片检查和HPV DNA检测的筛查策略，能够显著降低宫颈癌的发生率。

关于宫颈癌筛查的年龄范围，医学指南建议女性从25岁起开始定期筛查，直至65岁。这一建议基于宫颈癌的发病率随年龄增长而增加的事实，25岁以后风险开始显著上升。此外，定期筛查能够及时发现宫颈癌前病变，及时进行治疗，阻止癌症发展。对于65岁以上的女性，如果在过去10年内的筛查结果均为阴性，可以考虑停止筛查，但这一决策应在医生的指导下进行。

值得注意的是，即使接种了HPV疫苗，女性仍然需要定期进行宫颈癌筛查。HPV疫苗能够预防部分高危型HPV感染，从而降低宫颈癌的发病风险，但它并不能完全消除所有风险。此外，由于疫苗接种率尚未达到100%，定期筛查仍然是宫颈癌预防的重要手段。

综上所述，宫颈癌筛查对于预防宫颈癌至关重要。女性应从25岁起开始定期筛查，直至65岁。通过早期诊断和及时治疗，宫颈癌的发病率和死亡率有望进一步降低。宫颈癌筛查不仅是个人健康的重要保障，也是公共卫生的重要任务。让我们一起行动起来，为更多女性的健康保驾护航。通过普及宫颈癌筛查知识，提高公众的健康意识，我们可以共同减少宫颈癌对女性健康的影响，让每一位女性都能享有健康、充满活力的生活。

雷强

南昌大学第一附属医院