鼻咽癌化疗中氟尿嘧啶的给药途径与疗效监测

鼻咽癌，这一起源于鼻咽部黏膜的恶性肿瘤，在亚洲某些地区具有较高的发病率。作为一种综合治疗手段的重要组成部分，化疗在鼻咽癌治疗中扮演着不容忽视的角色。在众多化疗药物中，氟尿嘧啶（5-FU）以其独特的作用机制和广泛的应用，成为一线化疗方案中不可或缺的药物。本文将全面探讨氟尿嘧啶在鼻咽癌治疗中的应用，包括其作用机制、用药剂量、给药途径、疗效监测以及药物相互作用等多个方面，旨在为临床合理用药提供科学依据。

1. 作用机制

氟尿嘧啶作为一种抗代谢药物，其主要作用机制在于抑制胸腺嘧啶合成酶的活性，从而阻断DNA的合成过程，抑制肿瘤细胞的增殖。这种机制使得氟尿嘧啶能够有效地阻止肿瘤细胞的生命周期，从而达到治疗目的。在临床实践中，氟尿嘧啶常与顺铂等药物联合应用，形成鼻咽癌治疗的一线化疗方案，以期获得更好的治疗效果。

2. 用药剂量

氟尿嘧啶的用药剂量需根据患者的个体差异进行调整。一般而言，推荐的剂量为500-750mg/m^2，通过连续静脉滴注4-5天的方式给药，每3周重复一次。对于肾功能不全的患者，其剂量需要相应减少，以避免药物在体内的累积导致毒性增加。因此，在治疗过程中，对患者肾功能的监测显得尤为重要。

3. 给药途径

氟尿嘧啶的给药途径主要包括静脉滴注和口服两种方式。静脉滴注由于起效快、生物利用度高，成为临床上常用的给药方式，但其需要患者住院治疗，给患者的生活带来了不便。相比之下，口服给药则更为方便，但生物利用度较低，需要通过多次给药来维持有效的血药浓度。因此，选择何种给药途径需要根据患者的具体情况和偏好进行综合考量。

4. 疗效监测

在氟尿嘧啶治疗过程中，疗效监测是不可或缺的一环。定期监测血常规、肝肾功能、心电图等指标，不仅能够评估疗效，还能及时发现和处理可能出现的不良反应。此外，通过CT、MRI等影像学检查手段监测肿瘤的大小变化，也是判断疗效的重要依据。这些监测手段的合理应用，有助于医生及时调整治疗方案，优化治疗效果。

5. 药物相互作用

氟尿嘧啶与其他药物如顺铂、亚叶酸等存在潜在的相互作用，这可能影响药物的疗效和安全性。在联合用药时，医生需要谨慎评估各种药物之间的相互作用，并在必要时调整剂量或更换药物，以确保治疗效果和患者安全。

总结

氟尿嘧啶在鼻咽癌的化疗中占据着重要的地位。合理用药、精确剂量、正确的给药途径、严格的疗效监测以及对药物相互作用的重视，是提高治疗效果、降低不良反应的关键。临床医生需要根据患者的具体情况，综合考虑上述因素，制定个性化的治疗方案。同时，对药物相互作用的深入了解和合理管理，也是提高鼻咽癌患者治疗效果和生活质量的重要环节。通过科学、严谨的治疗策略，我们有望为鼻咽癌患者带来更好的治疗结果。

胡建华

泰安市中心医院