HPV与鼻咽癌：病毒感染在肿瘤发生中的作用

鼻咽癌是一种发生在人体鼻咽部位的恶性肿瘤，其早期症状较为隐匿，但包括喉咙不适、长期咳嗽、鼻塞、耳鸣和颈部肿块等，这些症状可能由肿瘤压迫邻近组织所致。随着病情进展，可能出现听力减退、头痛、面部麻木或疼痛等症状。鼻咽癌的发病因素复杂，涉及遗传、环境和病毒感染等多种因素。

在病毒感染方面，人乳头瘤病毒（HPV）是引起鼻咽癌的潜在因素之一。HPV是一种DNA病毒，能够引起人体皮肤和黏膜细胞的异常增殖，与多种癌症的发生发展有关。HPV有超过100种类型，其中部分类型与癌症的发生有直接联系，尤其是与生殖道和头颈部癌症相关。HPV通过其病毒蛋白E6和E7，干扰宿主细胞的调控机制，导致细胞周期失控和DNA损伤累积，最终可能引起癌变。

HPV感染在鼻咽癌中的作用机制主要包括：1. E6蛋白能够结合并降解p53蛋白，而p53是一种重要的肿瘤抑制蛋白，其功能丧失可导致细胞癌变。2. E7蛋白能够与Rb蛋白结合，导致Rb蛋白失活，进而解除对细胞周期的抑制作用，促进细胞异常增殖。3. HPV病毒DNA整合入宿主细胞基因组，可能导致细胞基因表达的改变，影响细胞的正常生长和分化。

尽管HPV与鼻咽癌的发生有关，但并非所有感染HPV的人都会发展成鼻咽癌。HPV感染后，人体免疫系统通常能够清除病毒，只有极少数情况下病毒持续感染并引起癌变。因此，提高防癌意识，定期进行体检，及时发现和治疗HPV感染，对于预防鼻咽癌具有重要意义。

早期诊断和治疗对鼻咽癌患者的预后至关重要。目前，鼻咽癌的主要治疗手段包括放疗和化疗。放疗可以直接针对肿瘤，减少对周围正常组织的损伤。化疗则可以辅助放疗，增强放疗的效果，或用于晚期鼻咽癌的综合治疗。随着医学技术的不断进步，鼻咽癌的治疗效果和患者生存率已经得到显著提高。

此外，鼻咽癌的发病还与遗传易感性有关。一些家族性遗传病，如家族性鼻咽癌综合征，与鼻咽癌的发生风险增加有关。这些患者可能携带某些基因突变，使他们更容易发生鼻咽癌。因此，对于有鼻咽癌家族史的人群，应加强遗传咨询和风险评估。

环境因素也在鼻咽癌的发病中起着重要作用。长期接触某些化学物质、重金属和放射性物质，可能增加鼻咽癌的风险。此外，吸烟和饮酒等不良生活习惯也可能与鼻咽癌的发生有关。因此，改善生活环境，远离有害物质，戒烟限酒，对于预防鼻咽癌具有积极意义。

总之，HPV感染是鼻咽癌发病的一个重要因素，了解其在肿瘤发生中的作用机制，对于鼻咽癌的预防和治疗具有重要意义。通过提高防癌意识，定期体检，及时发现和治疗HPV感染，可以降低鼻咽癌的发病率。同时，早期诊断和治疗是提高鼻咽癌患者生存率和生活质量的关键。此外，关注遗传易感性和环境因素的影响，改善生活习惯，也是预防鼻咽癌的重要措施。只有多管齐下，综合防控，才能有效降低鼻咽癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。

吕宇锋

前海人寿广西医院