吸烟与职业暴露双重风险：肺癌预防的新视角

吸烟和职业暴露是肺癌发病的两个重要危险因素。据流行病学研究显示，吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的10倍以上，而长期接触职业致癌物质，如石棉、矽尘等，也会显著增加肺癌风险。更令人担忧的是，吸烟和职业暴露存在协同效应，双重暴露者的肺癌风险是单一暴露者的数倍。

吸烟导致肺癌的机制主要与烟草中的有害物质有关。烟草燃烧产生的烟雾含有上千种化学物质，包括至少69种已知的致癌物质，如苯并芘、亚硝胺等。这些有害物质通过呼吸道进入体内，损伤肺组织，引发基因突变，最终导致肺癌的发生。吸烟时间越长、烟量越大，肺癌风险越高。研究表明，吸烟者患肺癌的风险与吸烟指数（每天吸烟量×吸烟年数）成正比。

职业暴露导致肺癌的机制则与吸入的致癌物质有关。许多职业暴露物质具有强烈的致癌性，如石棉、矽尘、柴油尾气等。这些物质通过呼吸道进入肺部，长期刺激肺组织，诱发基因突变，增加肺癌风险。职业暴露时间越长、暴露水平越高，肺癌风险越大。研究显示，长期接触石棉的工人患肺癌的风险是不接触者的2-3倍。

吸烟和职业暴露的协同效应进一步加剧了肺癌风险。研究表明，吸烟者接触职业暴露物质后，肺癌风险是单一暴露者的数倍。这可能是因为吸烟和职业暴露物质共同损伤肺组织，增加了基因突变的风险。吸烟可以导致DNA加合物的形成，而职业暴露物质可以导致DNA氧化损伤，两者共同作用，进一步增加了肺癌的风险。

为了预防肺癌，我们需要从源头上控制吸烟和职业暴露。戒烟是降低肺癌风险的最有效手段。研究显示，戒烟5年后，肺癌风险可降低39%；戒烟10年后，肺癌风险可降低50%；戒烟15年后，肺癌风险可降低85%。此外，减少职业暴露、改善工作环境、定期体检和维持健康生活方式也是预防肺癌的重要措施。

减少职业暴露需要政府、企业和社会的共同努力。政府应制定严格的职业健康法规，限制致癌物质的使用和排放；企业应采取有效的职业防护措施，为员工提供个人防护装备和健康监测；员工也应提高自我保护意识，正确使用防护装备，减少职业暴露风险。

改善工作环境是降低职业暴露的重要途径。企业应加强通风设施，减少有害气体和粉尘的积聚；使用低毒或无毒的替代品，减少致癌物质的使用；定期进行职业健康检查，及时发现和处理健康问题。

定期体检对于早期发现肺癌至关重要。建议40岁以上的吸烟者和有职业暴露史的人群每年进行一次低剂量螺旋CT检查，以提高早期肺癌的检出率。对于有肺癌家族史的人群，建议从35岁开始进行定期体检。

维持健康生活方式也是预防肺癌的重要措施。建议保持均衡饮食，多吃新鲜蔬果，减少红肉和加工肉制品的摄入；适量运动，每周进行150分钟的中等强度有氧运动；保持良好的心理状态，学会减压和放松。

只有综合控制吸烟和职业暴露，才能有效降低肺癌的发病率，保护人们的健康。让我们共同努力，远离烟草，减少职业暴露，拥抱健康生活，远离肺癌威胁。

何宏伟

黄山市人民医院