高危人群定期筛查，肠癌预防的新进展

肠癌，作为全球范围内第三大常见癌症，其早期诊断对提高患者生存率至关重要。本文将深入探讨肠癌的高危人群、预防措施以及最新进展。

一、肠癌的高危人群识别

肠癌的高危人群主要包括有家族遗传史、年龄超过50岁、长期患有炎症性肠病、不良生活习惯者（如长期高脂饮食、缺乏运动）等。这些人群应更加关注肠癌的早期信号，并定期进行筛查。

肠癌遗传性风险评估有助于识别高危个体。部分结直肠癌与遗传性结直肠癌综合征有关，如林奇综合征。具有这些遗传性综合征的个体，结直肠癌的风险显著增加，因此应加强监测和管理。

二、定期筛查的重要性

对于高危人群而言，定期的筛查是发现肠癌早期的重要手段。粪便隐血试验（FOBT）是一种简单且经济的筛查方法，能够检测到粪便中的微量血液，提示可能的肠道出血。结肠镜检查则是更为直接的检查方式，可以直接观察到肠道内部情况，并在发现可疑病变时进行活检。

除了FOBT和结肠镜，其他筛查手段还包括粪便DNA检测和虚拟结肠镜。粪便DNA检测通过分析粪便中的遗传物质来检测肠癌，具有较高的敏感性和特异性。虚拟结肠镜则利用CT技术创建结肠的三维图像，有助于发现早期肿瘤。

三、早期症状的关注

肠癌的早期症状可能包括排便习惯的改变（如腹泻或便秘）、持续性腹部不适、体重下降、贫血等。这些症状虽不特异，但一旦出现，应引起高度重视，并及时就医。

值得注意的是，这些早期症状与许多其他消化系统疾病相似，因此需要结合其他检查结果综合判断。对于高危人群，一旦出现这些症状，应尽早进行肠镜检查，以排除肠癌的可能。

四、生活习惯的改善

改善生活习惯，如增加膳食纤维的摄入、减少红肉和加工肉类的摄入、保持规律运动等，已被证实可以降低肠癌的风险。此外，戒烟限酒也是降低多种癌症风险的重要措施。

膳食纤维能够促进肠道蠕动，减少致癌物质与肠道的接触时间。红肉和加工肉类中的某些成分（如血红素铁和亚硝酸盐）可能增加肠癌风险。规律运动有助于维持健康的体重，降低肠癌发病率。

五、肠癌预防的新进展

近年来，肠癌的预防研究取得了一些新进展。例如，某些特定药物（如非甾体抗炎药）的预防作用正在被研究，疫苗也在研发中。同时，基因检测技术的发展使得高危人群能够更早地识别风险，从而采取预防措施。

非甾体抗炎药如阿司匹林已被证实能够降低肠癌风险，但其长期使用可能增加胃肠道出血等副作用，因此需要权衡利弊。疫苗的研发尚处于早期阶段，未来有望为肠癌预防提供新手段。

六、治疗进展

肠癌的治疗手段也在不断进步。手术切除仍是主要的治疗方式，但微创手术、机器人手术等新技术的应用提高了手术的安全性和有效性。靶向治疗和免疫治疗为晚期肠癌患者提供了新的治疗选择。

靶向治疗通过作用于癌细胞特有的分子靶点，选择性杀伤肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤的免疫反应。这些新疗法为肠癌患者带来了新的希望。

总结而言，对于肠癌这一严重威胁人类健康的疾病，高危人群的定期筛查、关注早期症状、改善生活习惯以及跟进最新的预防和治疗进展，是提高生存率和降低发病率的关键。公众应增强对肠癌预防的认识，积极参与到肠癌的防控中来。同时，医学界也在不断探索肠癌的发病机制和新的防治手段，为患者带来更多的福音。

吴敏华

丽水市中心医院