肿瘤筛查的科学依据：为什么健康人也需要定期检查？

肿瘤筛查是一项至关重要的预防性医疗措施，在无症状的健康人群中发挥着不可替代的作用。以下是对肿瘤筛查重要性的详细阐述，旨在以科学依据支撑其必要性：

早期发现率提高

肿瘤在早期往往不表现出明显症状，这使得许多患者在肿瘤发展到晚期时才被诊断出来。肿瘤筛查能够识别出这些早期肿瘤，从而提高治愈率。研究显示，早期发现的肿瘤患者，其五年生存率远远高于晚期患者。例如，早期乳腺癌的五年生存率接近100%，而晚期乳腺癌的生存率则显著降低。此外，早期结直肠癌的五年生存率超过90%，而晚期患者的生存率则不足10%。这些数据充分说明了早期发现肿瘤的重要性。

治疗效果提升

随着医学技术的不断进步，肿瘤治疗的手段也在不断更新。早期肿瘤更容易对这些治疗手段产生反应，如化疗、靶向治疗和免疫治疗等。这些治疗方法在早期阶段更为有效，因此早期发现对于治疗效果至关重要。一项研究指出，早期肾癌患者接受靶向治疗后，其无进展生存期显著长于晚期患者。这进一步证实了早期发现肿瘤对于提高治疗效果的重要性。

合理用药

肿瘤治疗过程中，合理用药是提高治疗效果和减少副作用的关键。通过肿瘤筛查早期发现肿瘤，医生可以为患者提供更精准的用药指导，确保治疗的安全性和有效性，避免药物滥用和剂量不当。一项研究显示，早期非小细胞肺癌患者接受个体化化疗后，其生存期显著长于接受标准化疗的患者。这表明，早期发现肿瘤有助于实现合理用药，从而提高治疗效果。

个性化筛查建议

肿瘤筛查并不是一种“一刀切”的措施，而是需要根据个体的年龄、性别、家族史等风险因素来制定个性化的筛查计划。例如，有家族癌症史的人群可能需要更早开始筛查，或更频繁地进行筛查，以提高早期发现的机会。一项研究发现，携带BRCA1或BRCA2基因突变的女性从25岁开始进行乳腺癌筛查，其乳腺癌发病风险显著降低。这表明，个性化的筛查建议有助于提高肿瘤的早期发现率。

预防性治疗

对于一些遗传性或高风险的肿瘤，早期筛查可以为患者提供预防性治疗的机会。例如，对于携带BRCA1或BRCA2基因突变的个体，早期筛查可以指导进行预防性手术，如卵巢切除或乳腺切除，从而降低肿瘤发生的风险。一项研究指出，携带BRCA1或BRCA2基因突变的女性接受预防性乳腺切除后，其乳腺癌发病风险降低了90%。这进一步证实了早期筛查对于预防性治疗的重要性。

成本效益

从经济角度来看，早期发现肿瘤可以减少后期治疗的高昂费用和长期护理成本。研究表明，早期肿瘤的治疗成本远低于晚期肿瘤，因此早期筛查具有更好的成本效益。一项研究比较了早期和晚期结直肠癌患者的治疗费用，发现早期患者的治疗费用仅为晚期患者的1/3。这充分说明了早期筛查在降低治疗成本方面的重要作用。

心理和社会影响

早期发现和治疗肿瘤可以减少患者的心理负担和社会影响，提高患者的生活质量。肿瘤患者在早期接受治疗后，可以更快地恢复正常生活，减少因疾病带来的心理压力和社交障碍。一项研究发现，早期肿瘤患者的心理健康状况明显优于晚期患者，其社交功能也更加完整。这表明，早期发现肿瘤对于改善患者的心理和社会状况具有重要意义。

科学、个性化的肿瘤筛查

通过科学、个性化的肿瘤筛查，我们可以更好地保护健康，提高生活质量。这不仅有助于提高肿瘤的早期发现率和治疗效果，还能通过合理用药和其他预防措施，降低肿瘤对个人和社会的影响。一项研究指出，实施科学、个性化的肿瘤筛查后，肿瘤患者的五年生存率显著提高，肿瘤死亡率也有所下降。这充分说明了科学、个性化的肿瘤筛查在提高肿瘤治疗效果和降低肿瘤负担方面的重要作用。

综上所述，即使在没有症状的情况下，健康人群也应该定期进行肿瘤筛查。这不仅有助于提高肿瘤的早期发现率和治疗效果，还能通过合理用药和其他预防措施，降低肿瘤对个人和社会的影响。通过科学、个性化的肿瘤筛查，我们可以更好地保护健康，提高生活质量。因此，肿瘤筛查应该成为每个人健康管理的重要组成部分，为预防和治疗肿瘤提供有力支持。

张璐洁

河北医科大学第四医院