海姆立克急救法：实体肿瘤患者气道梗阻的快速应对策略

实体肿瘤患者在治疗过程中，尤其是放疗或化疗后，可能会遭遇吞咽困难、组织水肿或肿瘤压迫导致的气道梗阻。这一紧急状况不仅威胁患者生命安全，也严重影响其生活质量。因此，实体肿瘤患者及其护理人员必须高度重视气道梗阻的预防和急救措施。

气道梗阻是指异物或组织阻塞气道，导致呼吸困难或完全无法呼吸。在实体肿瘤患者中，这种梗阻可能由多种原因引起，包括肿瘤生长压迫气道、放疗或化疗引起的组织水肿，以及患者因疾病导致的吞咽功能障碍。这些因素均可能增加气道梗阻的风险，尤其在患者进食时，食物残渣或分泌物更易阻塞气道。

海姆立克急救法，亦称腹部冲击法，是一种广泛认可的解除气道异物梗阻的急救技术。在实体肿瘤患者出现气道异物梗阻时，应立即采取以下步骤实施海姆立克急救法：

确认气道梗阻：首先要确认患者是否出现气道梗阻的症状，包括但不限于呼吸困难、无法发声、咳嗽无力等。这些症状表明患者可能存在气道异物梗阻，需要立即采取急救措施。

站立位置：施救者需要站在患者背后，一脚稍前，以保持稳定的姿势。这种姿势有助于施救者更好地发力，进行有效的冲击动作。

手的位置：施救者一手握拳，拇指向内，放置在患者腹部，具体位置应在肋骨下缘和肚脐之间的区域。这个区域是腹部冲击的最佳位置，可以有效推动气道内的异物。

冲击动作：施救者用另一手抓住拳头，快速向内、向上冲击患者的腹部，目的是通过增加腹压将气道内的异物推出。这个动作需要迅速而有力，以达到解除梗阻的效果。

重复冲击：如果第一次冲击未能成功，需迅速重复冲击，直到异物排出或专业医疗人员到达现场。重复冲击可以增加异物排出的几率，为患者争取宝贵的救治时间。

除了海姆立克急救法，环甲膜穿刺技术也是一种紧急解除气道梗阻的方法。该技术适用于无法进行海姆立克急救法的特殊情况，需要专业医疗人员操作。通过在环甲膜处穿刺，建立临时气道，以缓解梗阻。

为了预防气道异物梗阻，以下是一些有效的措施：

避免进食过快：细嚼慢咽可以减少食物残渣进入气道的风险。进食过快容易导致食物卡在喉咙，增加梗阻风险。

避免进食时说话或大笑：这可能导致食物误入气道，增加梗阻风险。进食时应保持安静，避免说话或大笑。

改变食物质地：对于吞咽困难的患者，可考虑使用流质或半流质食物，以降低梗阻风险。这类食物更容易吞咽，减少食物残渣阻塞气道的可能性。

定期吞咽功能评估和训练：通过专业评估和训练，改善患者的吞咽功能，减少梗阻发生。吞咽功能训练可以帮助患者掌握正确的吞咽技巧，降低梗阻风险。

实体肿瘤患者在治疗过程中应加强气道梗阻的预防和应对措施，掌握海姆立克急救法等急救技能，以提高患者的生活质量和安全保障。同时，护理人员和家属也应接受相关培训，以便在紧急情况下能够及时有效地提供帮助。此外，医疗机构应提供相应的教育和培训，确保患者和护理人员了解气道梗阻的识别、预防和急救措施。通过这些综合措施，我们可以显著降低实体肿瘤患者气道梗阻的风险，保障他们的安全和生活质量。

总之，实体肿瘤患者在治疗过程中要高度重视气道梗阻的预防和应对。一旦出现气道梗阻症状，应立即采取海姆立克急救法等急救措施，并尽快就医。同时，通过改变饮食习惯、定期吞咽功能评估和训练等预防措施，可以有效降低气道梗阻的风险。护理人员和家属也应掌握相关急救技能，以便在紧急情况下提供及时有效的帮助。医疗机构应加强患者和护理人员的教育培训，提高他们对气道梗阻的认识和应对能力。通过这些综合措施，我们可以为实体肿瘤患者提供更好的安全保障，提高他们的生活质量。

张聪

北京南郊肿瘤医院