肺癌筛查：如何通过早期诊断提高生存率

肺癌，这一致命的恶性肿瘤，不仅是全球范围内癌症死亡的主要原因之一，而且其发病率和死亡率仍在不断上升。本文将深入讨论肺癌的早期症状识别、诊断方法及治疗策略，旨在强调早期发现与治疗的重要性，并探讨如何通过科学手段提高患者的生存率。

早期症状识别

早期肺癌的症状往往较为模糊，常被误认为是普通感冒或流感，从而延误治疗。常见的早期症状包括持续性咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、声音嘶哑、呼吸困难和体重下降。咳嗽是最常见的症状，尤其是当它持续超过两周且常规治疗无效时，应引起高度警觉。咳血，尤其是痰中带血，可能暗示着肺部的严重问题。胸痛可能表明肿瘤侵犯了胸膜或胸壁。声音嘶哑可能是由于肿瘤压迫喉返神经所致。呼吸困难和体重下降可能是肿瘤生长影响肺功能或消耗机体能量的结果。提高对这些症状的警觉性，并在出现时及时就医检查是早期发现肺癌的关键。

诊断方法

低剂量螺旋CT

低剂量螺旋CT（LDCT）是一种有效的肺癌筛查手段，尤其适用于高风险人群，如长期吸烟者、有肺癌家族史的人群等。LDCT能够清晰显示肺部结构，检测到小至几个毫米的肺部结节，从而实现早期诊断。与传统CT相比，LDCT的辐射剂量更低，更适合作为常规筛查工具。

液体活检

液体活检是一种新兴的非侵入性检测技术，通过分析血液样本中的肿瘤DNA（ctDNA）来识别肺癌。该技术具有高灵敏度和特异性，能够对早期肺癌进行准确检测，同时减少患者的不适和风险。液体活检的另一个优势是能够实时监测肿瘤的动态变化，为治疗提供指导。

治疗策略

手术切除

对于早期非小细胞肺癌，手术切除是首选治疗方法。手术能够有效移除肿瘤组织，减少肿瘤细胞的扩散和复发。手术方法包括肺叶切除术、楔形切除术和肺段切除术等，具体选择取决于肿瘤的大小、位置和患者的整体健康状况。

放化疗

放疗和化疗是肺癌治疗的常用手段。放疗利用高能射线破坏肿瘤细胞，而化疗则通过药物干扰肿瘤细胞的生长和繁殖。这两种方法常联合使用，以增强治疗效果。对于不能手术或手术风险较高的患者，放化疗可以作为主要治疗手段。同时，放化疗也可以作为手术前后的辅助治疗，以提高手术成功率和降低复发率。

靶向治疗

靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子标志进行攻击，从而减少对正常细胞的损害。这种治疗方式适用于具有特定基因突变的肺癌患者。靶向治疗的药物包括EGFR抑制剂、ALK抑制剂等。靶向治疗的优势在于副作用较小，患者生活质量较高。

免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。这一新兴治疗方法在一些肺癌患者中显示出显著的疗效。免疫治疗的药物包括PD-1/PD-L1抑制剂等。免疫治疗的优势在于能够调动机体自身的抗肿瘤能力，具有长期疗效和较低的复发率。

结语

肺癌的早期发现和治疗对于提高患者生存率至关重要。通过早期症状的识别、有效的筛查手段和及时的治疗策略，我们可以显著提高肺癌患者的生存率。低剂量螺旋CT和液体活检作为筛查手段，手术切除、放化疗、靶向治疗和免疫治疗作为治疗手段，共同构成了肺癌早期发现和治疗的坚实基础。提高公众对肺癌早期诊断重要性的认识，加强筛查和早期干预，是提高肺癌患者生存率的关键。同时，多学科综合治疗（MDT）模式的应用，能够为患者提供个体化、精准化的治疗方案，进一步提高治疗效果和患者生活质量。让我们携手努力，共同对抗肺癌这一健康杀手，为患者带来生的希望。

王震

安徽省宿州市立医院