胃癌高危人群识别：筛查的重要性与方法

胃癌，作为一种在全球范围内广泛的恶性肿瘤，其发病率与死亡率均居高不下，对人类健康构成了重大威胁。本文将详细阐述胃癌的常见症状、高危因素，并着重讨论早期筛查的重要性和具体方法。

胃癌的常见症状

胃癌的早期症状较为隐匿，常被忽视，导致许多患者在确诊时已经进入疾病的中晚期。常见症状包括：

上腹部疼痛：

初期可能是轻微的不适，随着病情进展可能转变为持续性疼痛。

消化不良：

包括胃部胀满感、餐后饱胀等。

食欲减退：

可能伴随体重下降，且体重下降可能与食欲减退无关。

体重下降：

即使没有明显的饮食改变，也可能发生体重的突然减轻。

黑便：

由于胃癌出血导致胃内容物和血液混合，排出的粪便可能呈黑色。

贫血：

由于长期慢性出血，患者可能出现贫血症状，如面色苍白、乏力等。

胃癌的高危因素

识别高危人群对于降低胃癌的死亡率至关重要。高危因素包括：

年龄：

50岁以上的人群发病率明显增加。

性别：

男性发病率高于女性。

遗传因素：

家族中有胃癌病史的人群风险更高。

不良饮食习惯：

如长期高盐饮食、腌制食品摄入过多等。

幽门螺杆菌感染：

长期感染者胃癌风险增加。

吸烟：

吸烟者患胃癌的风险是非吸烟者的2倍以上。

饮酒：

长期过量饮酒会增加胃癌的风险。

早期筛查的重要性

早期筛查能够显著提高胃癌患者的生存率。早期胃癌的治疗效果远优于晚期，因此，早期发现、早期治疗是提高生存率的关键。据统计，早期胃癌的5年生存率可达90%以上，而晚期胃癌的5年生存率不足20%。因此，对于高危人群，定期进行胃癌筛查显得尤为重要。

早期筛查的方法

胃镜检查：

通过直接观察胃黏膜，发现异常病变，是诊断胃癌的金标准。胃镜检查可以直接观察胃黏膜的情况，发现早期病变，对于可疑病变还可以进行活检，明确诊断。

血清肿瘤标志物检测：

如CEA（癌胚抗原）、CA19-9（糖类抗原19-9）、CA72-4（糖类抗原72-4）等，有助于早期发现胃癌。这些肿瘤标志物在胃癌患者血液中的水平往往升高，通过检测可以辅助诊断。

X线钡餐检查：

通过X线观察胃部结构，发现异常。X线钡餐检查可以显示胃的形态和轮廓，对于发现胃壁僵硬、充盈缺损等异常征象有一定价值。

胶囊内镜检查：

胶囊内镜是一种新型的无创检查方法，患者吞服胶囊后，胶囊在胃内拍摄图像，通过无线传输到体外的接收器。胶囊内镜可以对胃黏膜进行全面观察，发现早期病变。

CT、MRI等影像学检查：

对于已经发现的可疑病变，可以通过CT、MRI等进一步了解病变的范围、深度、有无转移等情况，有助于临床分期和制定治疗方案。

对于高危人群，建议每年至少进行一次胃镜检查，以及定期检测血清肿瘤标志物。这些措施可以帮助及时发现胃癌的早期病变，从而提高治疗成功率。

改善生活习惯

除了医学筛查外，改善生活习惯也是预防胃癌的重要手段：

戒烟限酒：

烟草和过量饮酒均会增加胃癌风险。戒烟可以降低多种癌症的风险，适量饮酒或戒酒有助于预防胃癌。

均衡饮食：

减少高盐、高脂食物的摄入，增加新鲜蔬菜和水果。高盐饮食会增加胃癌的风险，而新鲜蔬菜水果中的维生素、微量元素等有助于预防胃癌。

保持良好的心态：

压力和不良情绪会影响身体健康，适当的放松和调整心态对预防胃癌有积极作用。长期处于高压、焦虑状态的人群胃癌风险更高。

适量运动：

适量运动可以增强免疫力，促进新陈代谢，有助于预防胃癌。建议每周进行150分钟以上的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等。

定期体检：

定期体检可以及时发现身体的异常，对于高危人群，建议每年进行一次全面的体检，包括胃镜、肿瘤标志物等检查。

结论

胃癌的早期筛查对于高危人群至关重要。通过定期体检、改善生活习惯等措施，可以有效降低胃癌的发病率和死亡率。对于50岁以上的中老年群体，应提高警惕，定期进行胃癌筛查，以实现早发现、早治疗，提高生存率。通过这些综合措施，我们有望在未来降低胃癌对人类健康

武秀娟

上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院