放射治疗：滤泡性淋巴瘤的局部控制策略

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma，FL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），其病程进展较慢，预后相对较好。然而，局部控制仍是治疗中的重要部分，其中放射治疗（RT）扮演着关键角色。本文将详细介绍滤泡性淋巴瘤的病因、临床表现、诊断方法、分期系统、治疗方案，以及放射治疗在其中的作用。

病因与临床表现

滤泡性淋巴瘤的发病原因尚不完全明确，但基因和环境因素都可能参与其中。临床表现多样，常见症状包括无痛性淋巴结肿大、体重减轻、发热、盗汗等。淋巴结肿大可发生在任何部位，但以颈部、腋窝和腹股沟淋巴结最为常见。

诊断方法

1. 影像学检查：CT、PET-CT或MRI等可以帮助评估疾病范围和分期。 2. 病理学检查：淋巴结活检是确诊滤泡性淋巴瘤的关键，通过显微镜观察细胞形态和免疫组化检测可以确定淋巴瘤的亚型。 3. 骨髓活检：评估骨髓受累情况。 4. 实验室检查：全血细胞计数、生化检查、血清乳酸脱氢酶（LDH）水平等，有助于评估病情严重程度。

分期系统

滤泡性淋巴瘤的分期依据Ann Arbor系统，分为I至IV期，其中I-IV期又分为A和B两个亚期，A期无全身症状，B期有全身症状。

治疗方案

1. 观察等待：对于早期、无症状的患者，可以选择观察等待策略。 2. 化疗：对于有症状的患者，化疗是主要治疗手段，常用的化疗方案包括CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）等。 3. 靶向治疗：如利妥昔单抗等单克隆抗体，可以与化疗联合使用，提高治疗效果。 4. 放射治疗：对于局限性病变或化疗后残留病灶，放射治疗可以作为局部控制手段。 5. 造血干细胞移植：对于年轻、高危或复发的患者，可以考虑造血干细胞移植。

放射治疗的作用

放射治疗在滤泡性淋巴瘤的治疗中具有重要地位，特别是对于局限性病变的患者。它可以作为一线治疗手段，也可以与化疗联合使用，提高局部控制率。放射治疗的剂量和分割方案根据患者的具体情况而定，常见的剂量为24-30Gy，分割为12-15次。

预后与个体化治疗

滤泡性淋巴瘤的预后受到多种因素的影响，包括年龄、分期、症状、基因表达谱等。个体化治疗是提高治疗效果和患者生活质量的关键。医生需要根据患者的具体情况，综合考虑各种治疗方案的利弊，制定最适合患者的治疗计划。

综上所述，放射治疗是滤泡性淋巴瘤局部控制的重要策略之一。通过精确的放射治疗，可以有效控制局部病变，提高患者的生活质量和生存期。同时，个体化治疗的实施，可以进一步提升治疗效果，为患者带来更好的预后。

艾一玖

北华大学附属医院