乳腺癌筛查中CA 125标志物的辅助作用与准确性提升

乳腺癌，作为全球女性健康的主要威胁之一，其早期筛查对提高治愈率和降低死亡率具有重要意义。根据世界卫生组织的统计，乳腺癌的发病率在全球范围内持续上升，已成为女性癌症死亡的第二大原因。因此，对乳腺癌的早期诊断和治疗显得尤为关键。传统的乳腺癌筛查手段主要包括影像学检查，如乳腺X线摄影（钼靶）和超声检查等，但这些方法在识别某些类型的乳腺癌时存在局限性。例如，钼靶检查对于致密乳腺组织的识别能力较弱，而超声检查则可能受到操作者经验和设备精度的影响。

因此，生物标志物检测作为辅助手段，能够弥补影像学检查的不足。生物标志物是指在肿瘤发生发展过程中，能够反映肿瘤生物学特性和病理生理状态的一类物质。这些标志物可以是蛋白质、酶、激素、基因等，它们在肿瘤细胞中的含量或活性与正常细胞相比存在显著差异。通过检测这些生物标志物，可以为乳腺癌的诊断和预后评估提供重要信息。

CA 125，即糖类抗原125，是一种肿瘤相关抗原，最初被发现与卵巢癌相关，后来的研究表明它在乳腺癌筛查中也有一定的应用价值。CA 125标志物通过检测血液中的特定蛋白质水平，有助于识别那些通过常规影像学检查难以发现的乳腺癌病变。这种标志物的辅助作用在于其能够提供额外的信息，帮助医生更全面地评估乳腺癌的风险。例如，CA 125水平的升高可能提示乳腺癌的存在，尤其是在影像学检查结果不明确的情况下，CA 125检测可以为临床医生提供更多的诊断线索。

然而，CA 125标志物的特异性问题不容忽视。由于CA 125在多种非恶性病变中也可能升高，如子宫内膜异位症、肝病和盆腔炎症等，这可能导致假阳性结果，增加不必要的焦虑和进一步的诊断检查。同时，CA 125在某些类型的乳腺癌中可能不表达或表达水平较低，从而产生假阴性结果，延误疾病的早期诊断和治疗。因此，在临床应用中，需要严格把握CA 125检测的适应症，避免过度诊断和漏诊。

为了提高乳腺癌筛查的准确性，建议将CA 125标志物与其他筛查手段联合使用。影像学检查能够提供直观的病变图像，而CA 125标志物检测则能够提供生化层面的信息，两者结合能够提高乳腺癌的检出率和降低误诊率。此外，通过综合考虑患者的临床症状、家族史、年龄等风险因素，可以进一步优化筛查策略，实现个体化筛查。例如，对于有乳腺癌家族史的高危人群，可以采取更为积极的筛查策略，如增加筛查频率、联合多种筛查手段等。

近年来，随着分子生物学技术的发展，越来越多的新型生物标志物被发现，并应用于乳腺癌的筛查和诊断中。例如，肿瘤细胞表面的HER2蛋白过表达与乳腺癌的发生发展密切相关，HER2检测已成为乳腺癌诊断和治疗的重要依据。此外，循环肿瘤DNA（ctDNA）检测作为一种新兴的液体活检技术，通过检测血液中的肿瘤特异性DNA片段，有望实现对乳腺癌的早期诊断和实时监测。

总之，CA 125标志物在乳腺癌筛查中扮演着重要的辅助角色，但其特异性和准确性问题需要通过与其他筛查手段的联合使用来克服。通过不断优化筛查方案和提高诊断技术，我们可以更有效地对抗乳腺癌，保护女性健康。同时，公众健康教育也至关重要，提高女性对乳腺癌的认识和自我检查意识，有助于乳腺癌的早期发现和治疗。只有多学科、多手段的综合应用，才能实现乳腺癌筛查的最大化效益，为女性健康保驾护航。

王瑛

大庆油田总医院