肺癌早期诊断技术：低剂量螺旋CT与生物标志物检测的进展

肺癌作为全球范围内致死率最高的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗对于提高患者的生存率至关重要。根据世界卫生组织的数据，肺癌的全球发病率和死亡率均居恶性肿瘤之首，严重威胁人类健康。因此，早期诊断和及时治疗显得尤为重要。本文将详细阐述肺癌的早期诊断技术进展及其面临的挑战。

低剂量螺旋CT技术 低剂量螺旋CT（LDCT）是一种对肺部进行低辐射剂量扫描的影像学技术，与传统的胸部X线相比，LDCT能够更清晰地显示肺部结构，提高早期肺癌的检出率。研究表明，LDCT筛查可以降低20%的肺癌死亡率。然而，LDCT也存在一定的局限性，如假阳性率高、辐射暴露等。因此，如何优化LDCT筛查策略、降低假阳性率是目前研究的重点。

LDCT的优势在于能够发现直径小于1cm的肺部结节，而传统X线难以发现。LDCT的辐射剂量仅为常规CT的1/5左右，大大降低了辐射风险。但是，LDCT筛查的假阳性率可达20-30%，即约1/3的阳性结果并非真正的肺癌。这会导致不必要的进一步检查和患者焦虑。因此，优化LDCT筛查策略，如结合临床风险评估和生物标志物检测，提高筛查的特异性，是未来的研究方向。

生物标志物检测 生物标志物是指在肿瘤发生发展过程中产生的、可以反映肿瘤生物学特性的分子物质。通过检测生物标志物，可以辅助肺癌的早期诊断和预后评估。常见的肺癌生物标志物包括循环肿瘤细胞（CTCs）、循环肿瘤DNA（ctDNA）和蛋白质标志物等。这些生物标志物的检测方法包括免疫组化、PCR、基因测序等。然而，目前生物标志物检测的敏感性和特异性仍有待提高，且成本较高，限制了其在临床的广泛应用。

CTCs是循环在血液中的肿瘤细胞，其数量与肿瘤负荷和预后相关。ctDNA是肿瘤细胞释放到血液中的DNA片段，携带肿瘤特异性突变。蛋白质标志物如CEA、NSE、CYFRA21-1等，可辅助诊断和疗效监测。然而，这些生物标志物的敏感性和特异性尚不理想，且成本较高，限制了其临床应用。未来需要开发新的生物标志物检测技术，提高检测的敏感性和特异性，降低成本，以促进其在肺癌早期诊断中的应用。

面临的挑战 肺癌早期诊断技术的发展仍面临诸多挑战，包括敏感性和特异性不足、成本高昂、医疗资源分布不均等。为了提高肺癌的早期诊断率，未来需要在以下几个方面进行优化：

（1）优化筛查策略，如结合LDCT和生物标志物检测，提高筛查的准确性； （2）开发新的生物标志物检测技术，提高检测的敏感性和特异性； （3）加强公众健康教育，提高肺癌高危人群的筛查意识； （4）合理分配医疗资源，提高基层医疗机构的诊断能力。

总之，肺癌早期诊断技术的发展对于提高患者生存率具有重要意义。未来需要多学科合作，不断优化筛查策略，提高公众意识，降低肺癌的死亡率。通过早期发现和治疗，有望显著提高肺癌患者的5年生存率，减轻社会和家庭的负担，改善患者的生活质量。这需要政府、医疗机构、科研人员和公众的共同努力，共同推动肺癌早期诊断技术的发展和应用。

侯开放

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