晚期乳腺癌全面护理策略：提升生活质量与生存期

晚期乳腺癌的治疗和护理是一个复杂而多面的挑战，它不仅涉及到疾病的直接治疗，还包括对患者整体生活质量的改善和生存期的延长。以下是对疼痛管理、心理支持、营养支持和姑息治疗四个方面的全面护理策略的详细讨论。

疼痛管理

疼痛是晚期乳腺癌患者最普遍和最难以忍受的症状之一。有效的疼痛管理不仅能减轻患者的生理痛苦，还能提高其心理和情感状态。疼痛管理通常包括多种药物的联合使用，如阿片类药物、非甾体抗炎药、抗抑郁药和抗癫痫药等。这些药物通过不同的机制作用于疼痛信号的传递和感受，以达到镇痛效果。除了药物治疗，物理治疗如冷热敷、按摩和针灸等也可用于辅助缓解疼痛。心理干预，如认知行为疗法和放松技巧，也对疼痛控制有积极作用。重要的是，疼痛管理应根据患者的个体差异和疼痛特点定制个性化方案，并定期评估疼痛控制的效果以调整治疗。

心理支持

晚期乳腺癌患者面临的不仅是身体上的痛苦，还有心理上的重压。心理支持的目标是帮助患者处理与疾病相关的焦虑、抑郁和恐惧等情绪问题。心理咨询师可以通过个别咨询帮助患者识别和处理这些情绪，提高他们的心理韧性。社会工作者则可以协助患者获得必要的社会资源和支持，如经济援助、家庭护理等。此外，患者互助小组为患者提供了一个分享经验、表达感受和相互鼓励的平台，有助于减轻孤独感和增强应对疾病的能力。

营养支持

营养支持是晚期乳腺癌患者护理中不可或缺的一环。良好的营养状态有助于患者维持体力，增强免疫力，提高对治疗的耐受性。营养师会根据患者的疾病阶段、体重变化、生化指标和个人口味偏好等因素，制定个性化的饮食计划。这可能包括高能量、高蛋白的饮食，适量补充脂肪和碳水化合物，以及必要的维生素和矿物质。对于食欲减退或消化吸收功能受限的患者，可能需要通过口服或管饲的营养补充品来满足营养需求。营养支持的目标是帮助患者保持最佳的身体状况，以应对疾病的挑战。

姑息治疗

姑息治疗是晚期癌症患者综合治疗计划中的重要组成部分，其目的是通过控制症状、减轻痛苦和提高生活质量，帮助患者更好地生活。姑息治疗可以包括药物治疗、放射治疗、化疗等多种方式，旨在缓解癌症引起的各种症状，如疼痛、恶心、疲劳和呼吸困难等。姑息治疗的方案需要根据患者的具体情况和偏好进行调整，以实现最佳的生活质量。重要的是，姑息治疗应该与抗肿瘤治疗并行，而不是替代，以确保患者在追求生活质量的同时，也能获得可能的疾病控制。

总之，晚期乳腺癌的全面护理是一个多学科合作的过程，需要医疗团队、患者及其家庭的共同努力。通过综合运用疼痛管理、心理支持、营养支持和姑息治疗等策略，可以有效地缓解患者的症状，提高生活质量，并在一定程度上延长生存期。这不仅需要科学的治疗方法，还需要对患者个体差异的深刻理解和人文关怀。

戴强生

中山大学附属第一医院